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Durata eruzione cutanea allergica: per causa (farmaci, alimenti, piante, autoimmuni, infezioni) e gestione

L'eruzione cutanea allergica (dermatite allergica da contatto, orticaria, reazione da farmaco, esantema virale) ha durata variabilissima a seconda dell'eziologia, della tempestività dell'allontanamento del trigger e del trattamento.

Durata tipica per etiologia

Fattori che influenzano durata

  • Tempestività allontanamento trigger (fattore #1)
  • Trattamento appropriato precoce (corticosteroidi topici potenti per ACD, antistaminici per orticaria)
  • Estensione superficie corporea (più estesa = più lenta)
  • Età, comorbidità (diabete, immunodeficienza, IRC), farmaci (steroidi topici cronici → atrofia/ritardo)
  • Grattamento → lichenificazione, sovrainfezione, cicatrizzazione → prolunga

Gestione domiciliare sicura (mentre si attende visita)

  • Identificare e sospendere sospetto trigger (nuovo farmaco, cosmetico, detersivo, cibo, pianta)
  • Impacchi freschi (acqua termale, garza bagnata strizzata) 10-15 min × 3-4/die
  • Emollienti lenitivi (crema ceramidi, avena colloidale, pantenolo, glicerina) - pelle integra
  • Antistaminico orale H1 II gen (cetirizina 10 mg/die) se prurito/orticaria
  • Corticosteroide topico medio-potente (idrocortisone butirrato 0,1%, metilprednisolone 0,1%) 2×/die × max 2 settimane viso/pieghe, 4 settimane corpo (se diagnosi probabile ACD/eczema). No viso/pieghe >2 sett senza medico.
  • Unghie corte, guanti cotone notturni
  • Indumenti larghi, cotone, no lana/sintetici a contatto

Red flags: visita dermatologica/PS URGENTE

  • Difficoltà respiratorie, gonfiore labbra/lingua/glottide, ipotensione, sincope → ANAFILASSI: ADRENALINA IM 0,3-0,5 mg (1:1000) + 112
  • Febbre alta, malessere grave, dolore articolare, petecchie/porpora non sbiancanti → sepsi/meningite/vasculite
  • Bolle, desquamazione, mucosa orale/oculare/genitale coinvolte → SJS/TEN/DRESS
  • Eruzione rapidamente progressiva, dolorosa, calda (cellulite/erisipela/fascite necrotizzante)
  • Persistenza >4-6 settimane nonostante terapia / ricorrenza frequente

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CausaDurata tipicaNote chiave
Dermatite da contatto allergica (ACD) (edera velenosa, nickel, profumi, conservanti, lattice, piante)2-3 settimane (fino a 4-6 se ri-esposizione)Reazione tipo IV (cellulo-mediata), picco 48-72h post-esposizione. Allontanamento trigger = risoluzione. Trattamento: corticosteroidi topici (clobetasolo 0,05% viso/collo, betametasone 0,1% corpo × 2-4 sett scalando), orali (prednisone 0,5-1 mg/kg × 7-14 gg scalando) se estesa/grave.
Orticaria acuta (alimenti, farmaci, punture insetti, infezioni virali)Ore - giorni (solitamente <24-48h singola lesione; episodio totale <6 sett)Lesioni migrano, non lasciano segni. Antistaminici H1 II gen (cetirizina, loratadina, fexofenadina, bilastina, rupatadina) 1-2× die. Se angioedema / anafilassi → adrenalina IM + PS.
Orticaria cronica spontanea (CSU)>6 settimane (mesi-anni)Autoimmune/idiopatica. Step-up: antistaminici fino 4× dose → omalizumab 300 mg SC q4sett → ciclosporina.
Reazione da farmaco (esantema maculopapulare / morbilliforme)7-14 gg dopo sospensione (fino a 3-4 sett)Tipo IV. Sospensione farmaco = prerequisito. Topici/orali corticosteroidi se esteso/sintomatico. SCAR (SCARs): SJS/TEN, DRESS, AGEP → URGENZA VITALE (mortali). Ricovero UO ustioni/intensiva.
Eruzioni autoimmuni (Lupus cutaneo, Dermatomiosite, Sclerodermia, Vasculite leucocitoclastica)Riaccese (flares): giorni-settimane. Cronica recidivante.Correlate ad attività malattia sistemica. Trattamento malattia base (idrossiclorochina, immunosoppressori, biologici). Fotoprotezione rigorosa (Lupus).
Infezioni virali (Parvovirus B19 - quinta malattia, Roseola, Morbillo, Rosolia, Enterovirus, COVID-19)3-10 gg (autolimitanti)Esantema morfologico caratteristico. Trattamento sintomatico. Isolamento se contagioso.
Infezioni batteriche (Scarlattina, Meningococcemia, Endocardite - petecchie/porpora)Risoluzione con antibiotico (gg)Urgenza se sepsi/meningite. Petecchie non sbiancanti = segnale allarme.
Infezioni fungine (Tinea corporis, Candidiasi cutanea)Settimane se non trattate; 1-2 sett con antifungino topicoKOH +, coltura. Topici (terbinafina, clotrimazolo, ketoconazolo) × 2-4 sett. Orali se estese/ricorrenti/onicomicosi.