Farmaci che causano o peggiorano la GERD (malattia da reflusso gastroesofageo)

Quasi tutti hanno avuto pirosi/reflusso occasionale. Se sintomi frequenti, discutete con medico i farmaci assunti. Molti farmaci comuni (RX e OTC) causano o aggravano GERD. Influenzano negativamente l'esofago in diversi modi. Conoscere i responsabili aiuta a recuperare da GERD persistente o prevenirla.

Farmaci che corrodono l'esofago

Farmaci orali tossici per mucosa esofagea → GERD per contatto fisico durante deglutizione. Pillole/compresse corrosive/acide si depositano in gola/esofago, si dissolvono bruciando/danneggiando tessuto:
- Aspirina e FANS (ibuprofene Advil/Motrin/Nurofen, naprossene Aleve/Naprosyn)
- Integratori orali: potassio, ferro
- Antibiotici: tetraciclina, doxiciclina
- Chinidina (farmaco cuore)
- Osteoporosi: alendronato sodico (Fosamax)

Farmaci che allentano la valvola anti-reflusso (LES)

LES = fascia muscolare chiude esofago da stomaco. Alcuni farmaci indeboliscono/rilassano LES → accesso succhi acidi in esofago. Molti agiscono su muscolo liscio per rilassarlo (vasi: ↓ pressione; vie aeree/intestino: inversione spasmo). Farmaci RX in queste categorie → rilassamento LES.

Pressione/ cuore: Bloccanti canali calcio (amlodipina, diltiazem, felodipina, nifedipina, nisoldipina, verapamil); Beta-bloccanti (propranololo); Nitrati (isosorbide); Verapamil.
Asma: Teofillina (compresse Theo-Dur/Theo-24/Elixophyllin; inalatori Albuterol).
IBS: Dicyclomina (Bentyl).
Antidepressivi triciclici: Amitriptilina, doxepin, imipramina.
Terapia ormonale femminile: Estrogeni (tibolone), progesterone (Prometrium/Crinone/Endometrin).
Disfunzione erettile: Sildenafil (Viagra/Revatio).

Farmaci che rallentano svuotamento gastrico

Rallentano svuotamento stomaco → cibo indugia → ↑ produzione acido → ↑ GERD:
- Oppioidi/oppiacei RX (ossicodone, fentanil, morfina)
- Antiemetici: proclorperazina (Compazine), prometazina (Phenergan)
- Sedativi: benzodiazepine (Valium/diazepam)
- Incretine per diabete: liraglutide (Victoza), exenatide (Byetta) → GERD in chi ha già gastroparesi (svuotamento lento)

Avvertenze e precauzioni

GERD occasionale per molti ma complicazioni gravi nel tempo. Se farmaci causano/peggiorano GERD → medico per alternative. Tutte pillole/compresse con abbondante acqua; restare eretti ≥30 min post-deglutizione. Attenzione speciale a farmaci corrosivi per esofago. Dolore toracico >pochi min (specie se cardiopatia) o sensazione cibo bloccato esofago = valutazione medica urgente.