Versamento dell'anca (idrartro): cause, diagnosi e trattamento
Il versamento articolare ("acqua sull'articolazione") all'anca è meno frequente che al ginocchio ma clinicamente rilevante. L'articolazione coxofemorale contiene normalmente poco liquido sinoviale (lubrificazione/nutrizione cartilagine). L'eccesso → gonfiore, dolore, limitazione funzionale.
Eziologie principali
- Artropatie infiammatorie: artrite reumatoide, spondiloartriti, artrite psoriasica
- Artrosi coxofemorale: versamento meccanico da sovraccarico
- Trauma: emartro (sangue in articolazione) da frattura collo femore, lussazione, contusione severa
- Infezione: artrite settica (pus) → URGENZA CHIRURGICA
- Microcristalli: gotta, condrocalcinosi
- Neoplasie: sinovioma villonodulare, metastasi
Diagnosi
- RX anca: evidenzia versamento (allargamento profilo capsulare), esclude fratture
- Ecografia: conferma liquido, guida artrocentesi
- Artrocentesi + analisi liquido sinoviale: fondamentale. Cellule, coltura, cristalli, biochimica → diagnosi eziologica
- RMN: se sospetta patologia legamentosa/labrale/neoplastica
Trattamento per causa
- Artrite settica → artrocentesi evacuativa + antibiotici EV mirati + lavaggio artroscopico
- Emartro → evacuazione + trattamento causa (frattura → sintesi/artroprotesi)
- Artropatie infiammatorie → FANS, corticosteroidi intra-articolari, DMARDs/biologici
- Artrosi → viscosupplementazione (acido ialuronico), fisioterapia, eventuale protesi
- Riassorbimento spontaneo: solo per versamenti minori post-traumatici
Segnali d'allarme
Febbre, calore locale, cute eritematosa, dolore notturno, impossibilità carico → sospetto artrite settica → accesso immediato in PS.