Sintomi da sovradosaggio di antidepressivi triciclici: effetti su SNC, cuore e sistema colinergico

Gli antidepressivi triciclici sono la seconda causa di morte per overdose negli USA (Prehospital Care Journal of Emergency Medicine). Assorbiti rapidamente dall'intestino, emivita >24 ore → alto rischio overdose. I sintomi più gravi colpiscono SNC e cuore.

Effetti sul Sistema Nervoso Centrale

I triciclici inibiscono la ricaptazione di noradrenalina e serotonina → livelli cerebrali elevati. In overdose: livelli tossici danneggiano SNC (cervello + midollo).

• Sistema motorio extrapiramidale: contrazioni muscolari involontarie, tremori, rigidità, sbavatura, faccia a maschera.
• Nervi tronco encefalico: oftalmoplegia (debolezza muscolo oculare → impossibilità movimento orizzontale occhio).
• Delirio o convulsioni.
• Coma: 17% pazienti overdose triciclici (Journal of Emergency Medicine).

Instabilità cardiovascolare

I triciclici influenzano anche i canali del sodio nel sistema cardiovascolare. Il sodio dentro/fuori cellule stimola contrazione cardiaca. Interferenza → aritmie o blocco contrazione ventricolare → ipotensione (pressione bassa). Ipotensione + aritmia = instabilità cardiaca = principale causa di morte in overdose antidepressivi (Journal of Prehospital Care Medicine).

Effetti anticolinergici

I triciclici bloccano l'acetilcolina (neurotrasmettitore che stimola muscoli, soprattutto GI). In overdose: secchezza fauci, visione offuscata, ritenzione urinaria, ipomotilità intestinale, febbre, contrazioni muscolari involontarie.