Eruzioni cutanee del cuoio capelluto nei bambini: cause, diagnosi e trattamento

Cause infettive

Tigna del cuoio capelluto (Tinea capitis)

Infezione fungina (dermatofiti) molto frequente in età scolare. Esordio: piccolo papulo/pustola → placche squamose, alopecia a chiazze, prurito, forfora (rara nei piccoli). Diagnosi: esame microscopico con KOH, coltura. Terapia: antifungino sistemico (griseofulvina, terbinafina) 4-8 settimane + shampoo antifungino (chetoconazolo, selenio solfuro) per ridurre contagiosità.

Cellulite del cuoio capelluto

Infezione batterica profonda (S. aureus, S. pyogenes) da porta d'ingresso (graffio, puntura insetto, varicella). Cute rossa, calda, gonfia, dolente, rapida estensione. Richiede antibiotico sistemico urgente (penicillina-resistente + clindamicina se MRSA sospetto) per evitare sepsi, ascesso, trombosi seni cavernosi.

Cause virali

Roseola infantum (Sesta malattia)

HHV-6/7. Febbre alta 3-7 giorni → defervescenza → esantema roseo maculopapuloso tronco/cuoio capelluto, non pruriginoso. Benigna, autolimitante. Trattamento sintomatico.

Varicella

VZV. Vescicole pruriginose a ondate successive (trono, cuoio capelluto, viso, arti) → croste. Vaccinazione (VZV vaccino vivo attenuato) previene forme gravi. Antivirale (aciclovir) se <24h da esordio in soggetti a rischio.

Dermatiti e reazioni allergiche

• Dermatite atopica: cronica, pruriginosa, guance/fronte/cuoio capelluto. Familiarità atopia. Idratazione costante, corticosteroidi topici deboli a fasi, inibitori calcineurina (tacrolimus) per mantenimento.
• Dermatite da contatto: shampoo, balsamo, detersivo biancheria, coloranti tessuti. Sospensione agente causale + corticosteroide topico breve.

Altre cause

• Crosta lattea (dermatite seborroica infantile): squame giallastre untuose, croste aderenti. Rara nei >12 mesi. Shampoo delicato, olio minerale per ammorbidire, non grattare. Risolve spontaneamente.
• Pediculosi del capo: lendini (uova) alla base del fusto, prurito intenso, escoriazioni da grattamento. Trattamento: permetrina 1% o dimeticone 4% + pettinino fitto, ripetere a 7-10 gg. Trattare contatti stretti.

Quando rivolgersi al pediatra/dermatologo

• Eruzione che non migliora con cure domiciliari in 1 settimana.
• Segni infezione batterica sovrapposta (pus, calore, febbre).
• Diagnosi incerta, lesioni atipiche, estensione rapida.
• Impatto su qualità vita (sonno, scuola, autoimmagine).

Il trattamento mirato alla causa (antifungino, antibiotico, antivirale, corticosteroide, pediculicida) risolve la maggior parte dei casi. L'automedicazione con corticosteroidi potenti sul cuoio capelluto può mascherare tigna o peggiorare infezioni.