Tosse notturna nel bambino: cause, rimedi e quando correre in ospedale

Principali cause di tosse notturna

Perché peggiora di notte

Posizione supina → reflusso muco nasofaringeo → stimolo riflesso tosse. Inoltre, tono vagale notturno ↑ → broncocostrizione (asma), minor clearance mucociliare.

Cosa fare a casa (evidence-based)

• Idratazione: acqua, latte materno a richiesta, brodi. Fluidifica muco.
• Umidificatore a nebbia fredda in camera (pulito quotidianamente).
• Testata letto rialzata 15-30° (cuneo sotto materasso, non cuscini <2 aa).
• Vapore caldo: bagno caldo porte chiuse 10-15 min (non bollente, supervisione costante).
• Miele (se >1 aa): 2,5-5 ml prima dormire → riduce frequenza/gravità tosse (Cochrane).
• Asma: broncodilatatore inalatorio (salbutamolo) + controller (ICS) come da piano d'azione.

Farmaci: cosa NON usare

FDA sconsiglia sciroppi antitussivi/mucolitici <6 anni (inefficaci, rischi sovradosaggio). Antibiotici solo se infezione batterica confermata (pertosse, polmonite, sinusite batterica complicata). No automedicazione.

Segnali di allarme → 112 / PS

• Dispnea grave: coste che si ritraggono, respiro >60/min, cianosi labiale/ungueale.
• Stridore a riposo (croup severo).
• Apnee, pausa respiro >15-20 sec.
• Prostrazione, inaridimento, ingestibilità.
• Tosse con sangue.

Prevenzione

• Vaccinazioni: DTPa (pertosse), antinfluenzale annuale, anti-COVID.
• Lavaggio mani frequente, evitare contatti con malati.
• Ambiente senza fumo, umidità 40-60%, temperatura 18-20°C.
• Controllo allergeni se asma (coprimaterasso antiacaro, lavare lenzuola 60°C).