Spasmo muscolare lombare: trattamento step-wise (caldo/freddo, farmaci, fisio, chiropratica, chirurgia)

Definizione e urgenza

Contrazione involontaria persistente = causa #1 mal di schiena per consultazione medica (Patient Education Institute). Trattamento precoce + gestione fattori predisponenti (obesità, postura, attività, posizioni sonno/veglia).

1. Caldo/Freddo (first line)

Spine Universe: alternanza caldo/freddo → ↓ infiammazione, spasmi, dolore. Dopo 24h: preferenza individuale (caldo vs ghiaccio).

2. Farmacologia (NIAMS)

• Acuto: solo FANS (ibuprofene, aspirina).
• Cronico: FANS prescritti (naprossene, ketoprofene, ibuprofene alto dosaggio). Rotazione se inefficace.
• Refrattario: oppioidi deboli (ossicodone, idrocodone).
• Miorilassanti/antidepressivi: preferiti da alcuni, discussi da altri.

3. Fisioterapia (Mayo Clinic)

• Ultrasuoni, elettrostimolazione, tecniche rilascio miofasciale.
• Fase 2: flessibilità, forza core, correzione postura.

4. Chiropratica

Focus allineamento vertebrale. Palpazione, pressione, massaggio, manipolazione HVLA, esercizi, lifestyle counseling. Obiettivo: ↓ infiammazione, gonfiore, dolore.

5. Chirurgia (rara, NIAMS)

Indicazioni: stenosi spinale, spondilolistesi, ernia discale refrattaria a conservativo.