Classificazione dei segni e sintomi del mal di schiena: guida clinica

Epidemiologia

Prevalenza puntuale ~20%, annuale 40%, lifetime 80% (costante cross-culturale). Disabilità da mal di schiena molto variabile, legata a fattori culturali (fenomeno società occidentalizzate).

Quattro categorie cliniche

1. Lombalgia non specifica (più comune)

• Dolore generale regione lombare.
• Posizionale: meglio supini, peggio con attività.
• Utile riferire: peggio da seduti o in piedi?

2. Possibile patologia grave (red flags)

• Storia cancro, calo peso, infezione, febbre, trauma.
• Nuova lombalgia <16 anni.
• Osteoporosi o terapia steroidea cronica.

3. Lombalgia con deficit neurologico

• Debolezza arti inferiori, ipo/ipoestesia, riflessi diminuiti, disfunzione sfinterica (vescica/intestino).

4. Dolore dorsale non spinale (viscerale/riportato)

• Dolore costante, indipendente da posizione (seduti, in piedi, supini).
• Origine: organi addominali/pelvici.

Valutazione della disabilità (funzionale)

Focus su cosa il paziente riesce/non riesce a fare:

• ROM lombare, forza, resistenza, equilibrio.
• Forza arti inferiori, deambulazione.
• Capacità: camminare, stare in piedi, sollevare, lavarsi/vestirsi, vita sociale, lavoro.