Proteine e dolore articolare: quando troppe fanno male

La relazione proteine-dolore articolare non è lineare. Dipende da tipo di proteina, condizione sottostante e contesto dietetico globale. Ecco cosa dice l'evidenza per le principali patologie.

Artrite reumatoide e infiammazione cronica

Diete ad alto apporto proteico animale (carne rossa, insaccati, formaggi stagionati) correlano con maggiori marcatori infiammatori (PCR, IL-6, TNF-α) e peggioramento sintomi. Meccanismi: acidi grassi saturi, ferro eme, prodotti glicazione avanzata (AGEs), TMAO da microbiota. Dieta mediterranea/plant-based (proteine vegetali + pesce) riduce infiammazione e dolore.

Fibromialgia: evidenze su dieta vegana

Studio su Scand J Rheumatol: dieta vegana cruda (esclusi carne, uova, latticini) → miglioramento significativo dolore, rigidità, sonno, qualità vita vs dieta onnivora. Ipotesi: eliminazione tossini alimentari + aumento antiossidanti/fibre + modulazione microbiota. Non serve diventare vegani stretti, ma ridurre proteine animali e aumentare vegetali aiuta.

Gotta: purine, non proteine tout court

Le purine (in interiori, pesci grassi, crostacei, lievito, birra, selvaggina) → acido urico. Proteine dell'uovo, latticini, legumi, tofu hanno basse purine e sono sicure. Anzi, latticini (caseina, lattoferrina) aumentano escrezione urica acido urico. Dieta low-purine ≠ low-protein.

Osteoartrosi: peso e infiammazione sistemica

Proteine sazianti → controllo peso → meno carico meccanico articolari. Ma se proteine = salame + formaggio → infiammazione + peso. Proteine magre (pesce, pollo, legumi, tofu) + verdure = miglior composizione corporea + meno infiammazione.

Guida pratica per scegliere le proteine

Condizione	Proteine da privilegiare	Proteine da limitare
Artrite reumatoide	Pesce grasso, legumi, tofu, tempeh, uova, yogurt	Carne rossa, insaccati, formaggi stagionati, fritti
Fibromialgia	Legumi, pesce, uova, noci, semi, yogurt	Carni processate, latticini interi (se intolleranti)
Gotta	Uova, latticini magri, legumi, tofu, pollo magro	Interiora, pesci grassi, crostacei, selvaggina, birra
Osteoartrosi + sovrappeso	Pesce, pollo, legumi, tofu, albumi, yogurt greco 0%	Carni grasse, formaggi >20% grassi, insaccati

Frutta e verdura (antiossidanti, vitamina C, K, fibre) sono sempre alleate: riducono infiammazione, proteggono collagene, controllano peso. La proteina giusta, nella quantità giusta, nel contesto giusto.