Complicanze del diabete tipo 2: macro e microvascolari, screening e prevenzione
Il diabete tipo 2 danneggia vasi grandi (macrovascolari) e piccoli (microvascolari), più altri sistemi. La prevenzione richiede controllo glicemico, pressorio, lipidico e stili di vita.
Complicanze macrovascolari
Aterosclerosi → coronaropatia, ictus, arteriopatia periferica.
Complicanze microvascolari
Iperglicemia cronica → retinopatia (cecità), neuropatia (danno nervi), nefropatia (danno reni). Gravità legata a durata e intensità iperglicemia.
Altre complicanze
- Piede diabetico: ulcere, osteomielite, piede di Charcot
- Chetoacidosi / stato iperosmolare (rare, gravi)
- Gastroparesi: svuotamento gastrico ritardato
- Ipotensione ortostatica
- Disfunzione erettile
- Depressione (comune in malattie croniche)
- Infezioni necrotizzanti tessuti molli
- Steatoepatite → cirrosi (25% casi)
Screening: iniziare subito, il danno è spesso già presente
- Oculistica dilatata annuale
- PA a ogni visita
- Microalbuminuria, creatinina, lipidemia annuali
- Screening piede: monofilamento, polsi, vibrazione + autoesame quotidiano
- Segnalare: digestione difficile, disfunzione erettile, vertigini posturali
Prevenzione: 10 pilastri stile di vita
- HbA1c ogni 3-6 mesi
- PA <130/80
- Statine per dislipidemia
- Automonitoraggio glicemia quotidiano
- Corso autogestione diabete
- Stop fumo
- Peso sano
- Dieta sana + attività fisica
- Aspirina bassa dose (prevenzione secondaria CVD, chiedere al medico)
- Vaccinazioni: antinfluenzale annuale, pneumococcica, epatite B (<60 aa o rischio), Tdap, zoster (60 aa)