Policromia: cause, sviluppo eritrocitario e significato clinico
policromia = globuli rossi (GR/eritrociti) che appaiono blu-grigiastri allo striscio periferico (colorazione Wright-Giemsa). Indica rilascio prematuro di reticolociti (GR immaturi) dal midollo osseo.
Sviluppo normale degli eritrociti
- Midollo osseo: maturazione completa → perdita nucleo e ribosomi (sintesi proteine)
- GR maturo = solo trasporto O₂ (emoglobina), no nucleo/ribosomi
- Rilascio prematuro → ribosomi residui → colore grigio-blu alla colorazione
Controllo ormonale: Eritropoietina (EPO)
- EPO (rene) controlla produzione/rilascio GR
- ↑ EPO → ↑ reticolociti nel sangue → policromia
- EPO ↑ in risposta ad anemia (GR circolanti ridotti) → anemia = causa principale policromia
Cause di anemia → policromia
Da ridotta produzione GR
- Carenze: ferro, acido folico, vitamina B12 → ↓ GR + ↓ emoglobina
- Anemia aplastica: fallimento midollo → ↓ tutte linee cellulari
- Talassemia: difetto genetico → emoglobina difettosa → GR non sopravvivono
Da aumentata perdita/distruzione GR
- Emorragia (perdita sangue evidente)
- Anemia emolitica: distruzione GR senza perdita sangue
- Autoimmunitaria
- Genetico-biochimica (es. deficit G6PD)
- Trauma meccanico (chirurgia cardiaca)
- Anemia falciforme: produzione difettosa + distruzione aumentata
Danno midollare diretto
- Infiltrazione midollo da cellule maligne: leucemia (primitiva) o metastasi
- Fibrosi midollare: proliferazione incontrollata precursori → tessuto cicatriziale → danno osseo
In entrambi i casi → rilascio prematuro GR → policromia.