Sclerosi multipla: dieta, vitamina D, omega-3, esercizio e stile di vita basati su evidenze
Pazienti e scienziati cercano interventi dietetici/stile vita per modificare decorso SM. Obiettivi difficili per ricerca; nessuna dieta specifica raccomandata ad oggi, ma principi emergenti.
Dieta e microbiota intestinale
- Dieta occidentale (alte calorie, carne rossa, grassi, zuccheri, basse fibre) → ↑ infiammazione sistemica, altera microbiota intestinale → profilo immunitario pro-infiammatorio → peggiora SM.
- Adolescenti obesi: ↑ rischio SM; pazienti SM + alto sale → sintomi peggiori.
Raccomandazioni pratiche attuali
- Dieta ipocalorica, cardioprotettiva: ricca frutta, verdura, proteine magre, fibre
- OMS: <2 g sale/die per pazienti SM
- Vitamina D: target più promettente; carenza comune → supplementazione ordinaria per tutti i pazienti SM
- Omega-3 e acidi grassi polinsaturi (olio oliva, verdure, pesce) → alternativa grassi animali; effetti anti-infiammatori
Esercizio: da controindicato a terapia standard
- Prima visto come peggiorante fatica/sintomi; ora: modifica stile vita economica e benefica, usata in stragrande maggioranza pazienti
- ↓ Fatica, ↑ resistenza, forza, equilibrio (qualsiasi stadio)
- Benefici molecolari: ↓ mediatori infiammatori; potenziato da restrizione calorica
Regimi studiati e raccomandati
- Cardiorespiratorio: benefici a 4 settimane
- Modalità: cyclette, nuoto, esercizio acquatico (↑ resistenza); tapis roulant/ellittica se alta funzionalità
- Gestione fatica/calore: brevi pause riposo durante sessioni → prevengono peggioramento transitorio sintomi
- Esercizio acquatico: molto popolare (no accumulo calore, facilità equilibrio, supporto acqua); idroterapia per forza/mobilità
- Forza: pesi, flessioni, elastici → graduali; ↑ forza, tono, resistenza
- Flessibilità: stretching brevi (10-15 min) ripetuti/die > singola sessione; pre/post ogni esercizio
Prescrizione clinica attuale
Almeno lieve esercizio 2-3×/settimana + idratazione adeguata. Strategie raffreddamento (docce fredde pre, ambienti condizionati) per sensibilità calore.