Osteoartrosi vs osteoartrite: sono la stessa cosa? Differenze, cause e cure
L'artrite è termine generico per infiammazione articolare (dolore, rigidità, gonfiore, limitazione funzionale). Colpisce ~46 milioni di persone (CDC). L'osteoartrosi (OA) e l'osteoartrite sono spesso usati come sinonimi: entrambi indicano la malattia degenerativa articolare da "usura" della cartilagine. Tuttavia, sfumature terminologiche e cliniche meritano chiarezza.
Osteoartrosi (OA): la degenerazione "primaria"
La cartilagine articolare (cuscinetto tra le ossa) si assottiglia, si fessura, perde elasticità. Le superfici ossee sfregano: dolore meccanico (peggiora con carico, migliora con riposo), rigidità mattutina <30 min, crepitio (scricchiolio), deformità tardive (nodi di Heberden/Bouchard alle mani, varismo/valgismo ginocchio). Infiammazione: modesta/assente (sinovite lieve). Colonna, anche, ginocchia, mani, piedi le sedi tipiche.
Osteoartrite: termine talora usato per forme "secondarie" o con flogosi più marcata
Alcuni autori usano "osteoartrite" per OA secondaria a: traumi, malformazioni congenite (displasia d'anca), malattie metaboliche (diabete, emocromatosi), endocrine (ipotiroidismo, acromegalia), infiammatorie (artrite reumatoide esiti), infettive (artrite settica esiti). In questi casi l'infiammazione sinoviale può essere più evidente.
Classificazione: Primaria vs Secondaria
- OA Primaria (idiopatica): invecchiamento → ↓ acqua cartilagine → ↑ fragilità → degenerazione. Multifattoriale: genetica, sovrappeso, microtraumi ripetuti, sedentarietà.
- OA Secondaria: causa identificabile (trauma, malattia, malformazione). Insorge più precocemente.
Diagnosi
- Anamnesi + esame obiettivo (dolore, crepitio, limitazione, deformità)
- Rx: restringimento rima articolare, osteofiti, sclerosi subcondrale, geodi
- RMN/TC: se dubbio diagnostico o valutazione tessuti molli (menischi, legamenti)
- Esami ematochimici: escludere artriti infiammatorie/infettive/metaboliche
Trattamento: stepwise, personalizzato
- Non farmacologico: educazione, perdita peso (se BMI>25), esercizio terapeutico (rinforzo quadricipite, core, propriocezione), fisioterapia, ausili (bastone, plantari), termoterapia.
- Farmacologico: Paracetamolo (1° linea), FANS topici (gel/gcerotti), FANS orali (minima dose efficace, brevissimo tempo, gastroprotezione), oppioidi deboli (se refractory), infiltrativi (corticosteroidi per flogosi acuta, acido ialuronico viscosupplementazione - evidenze discusse).
- Chirurgico: artroscopia (ruolo limitato), osteotomia (giovani con deformità), artroprotesi (stadio terminale, dolore invalidante).
La diagnosi precoce e l'approccio multidisciplinare rallentano la progressione e preservano la qualità di vita.