Medicina complementare e alternativa per la GERD: alginati, respirazione diaframmatica, melatonina
Premessa: sicurezza e integrazione
I trattamenti di medicina complementare e alternativa (CAM) non sostituiscono la terapia convenzionale. Discutere sempre col proprio medico prima di iniziarli: "naturale" non significa privo di rischi o interazioni.
Alginati (es. Gaviscon Advance: alginato sodio + bicarbonato potassio)
- Meccanismo: a contatto con l'acido gastrico formano un "raft" galleggiante (gel a bassa densità) che crea barriera fisica + neutralizza l'acido + lega pepsina e acidi biliari.
- Evidenze: superiori a placebo per sintomi GERD; equivalenti a omeprazolo in uno studio (BMC Gastroenterology, 2012); in add-on a omeprazolo aumentano i responder con risoluzione completa sintomi (Diseases of the Esophagus, 2012).
- Uso: dopo i pasti e prima di dormire. Sicuri in gravidanza.
Esercizi di respirazione diaframmatica
- Obiettivo: rafforzare il diaframma (crus diaframmatici) che avvolge il LES, aumentandone la competenza antireflusso.
- Technica: respirazione addominale profonda (inspirazione: addome si espande; espirazione: addome si ritrae), 15-30 min/die.
- Evidenze: RCT (American Journal of Gastroenterology, 2012) su GERD lieve-moderata: miglioramento sintomi + riduzione uso farmaci. Non testato in GERD severa.
Melatonina
- Ruolo GI: prodotta da entero-cromaffini; inibisce secrezione acida/pepsina, aumenta tono LES, antiossidante.
- Studio pilota (BMC Gastroenterology, 2010, n=36): melatonina 3 mg/die ≥ omeprazolo 20 mg/die per sollievo sintomi, con minori effetti collaterali.
- Indicazione preferenziale: GERD notturna (effetto ipnoinducente).
- Cautele: gravidanza, interazioni farmacologiche, sonnolenza diurna.
Altre CAM (evidenze limitate/assenti)
Zenzero, camomilla, liquirizia (DGL), aceto di mele, probiotici, agopuntura, ipnosi. Possono avere ruolo aneddotico; mancano RCT robusti. La scelta deve essere condivisa col medico.