Anfetamine per ADHD: efficacia, formulazioni, effetti collaterali e rischi cardiaci

Meccanismo d'azione

Stimolanti: aumentano dopamina e norepinefrina disponibili in cervello → migliorano focus, controllo impulsivo, pianificazione, organizzazione, problem-solving. CDC 2003: 56,3% bambini ADHD in terapia farmacologica. NRC ADHD: 70-80% miglioramento sintomi con stimolanti.

Principali formulazioni

• Adderall (mixed amphetamine salts): breve durata 3-8h; XR (rilascio prolungato) 10-12h (metà dose a 1h, metà a 3,5h).
• Dexedrine / Dextrostat (destromfetamina): rapida, 5h; Dexedrine spansule: 8h (rilascio bifasico 1h + 3,5h).

Effetti collaterali comuni

Insonnia, calo appetito, rallentamento crescita (bambini), "rebound" (irritabilità/depressione post-dose), cefalea, mal di stomaco, nausea, tic. Aggiustamento dosaggio spesso li minimizza.

Rischi gravi (FDA)

• Cardiovascolari: ictus, infarto, ipertensione in soggetti con cardiopatia preesistente.
• Psichiatrici: allucinazioni uditive, mania, paranoia.

Screening cardiovascolare e psichiatrico prima di iniziare; monitoraggio periodico.