Calcoli biliari pigmentari: cause (emolisi, infezioni, parassiti, cirrosi) e prevenzione

Calcoli biliari = concrezioni in cistifellea/coledoco. Due tipi principali: colesterolo (più comuni) e pigmentari (piccoli, neri/bruni, dimensioni variabili). Capire le cause guida prevenzione/diagnosi.

1. Anemia emolitica → calcoli neri

Distruzione globuli rossi (anomali o carenti) → rilascio bilirubina (pigmento bruno-rossastro) → calcoli neri (Univ. Maryland). Trattare emolisi riduce rischio.

2. Infezione da Escherichia coli

E. coli (colon/feci) → contaminazione alimentare/acqua. Ricerca (Annals Surgery): alte concentrazioni E. coli in bile di portatori calcoli pigmentari. Eradicazione infezione → prevenzione.

3. Anemia falciforme

Malattia genetica → globuli rossi falciformi → emolisi intravascolare massiva → bilirubina → calcoli pigmentari multipli (NIDDK).

4. Parassiti biliari (Ascaris lumbricoides)

>70% calcoli pigmentari contengono parti/uova nematodi (Annals Surgery). Vermi in cistifellea/coledoco → stasi biliare → morte/degradazione vermi → nucleazione pigmenti.

5. Cirrosi epatica

Fibrosi epatica → funzione anomala → iperproduzione bilirubina → supersaturazione biliare → calcoli pigmentari (NIDDK).

Strategia unificata

Trattare la causa sottostante (emolisi, infezione, parassitosi, epatopatia) è la prevenzione più efficace. Ecografia seriale in pazienti a rischio.