Farmaci e trattamenti per gas e gonfiore: opzioni e limiti

Nonostante la diffusione di gas e gonfiore, l'armamentario farmacologico è limitato. La difficoltà sta nelle molteplici cause. Tuttavia, alcune opzioni migliorano i sintomi.

Antibiotici

La maggior parte del gas intestinale deriva dalla fermentazione batterica. Trilioni di batteri (per lo più benefici) abitano l'intestino. Ridurre la carica batterica, specialmente in caso di SIBO (sovracrescita nell'intestino tenue), riduce la produzione di gas.

Antibiotici usati: metronidazolo, neomicina (7-10 giorni). Effetti collaterali frequenti. Nuove opzioni meglio tollerate (minimo assorbimento sistemico):

• Nitazoxanide (Alinia)
• Rifaximina (Xifaxan)

Somministrazione: 2 volte/die per 7 giorni.

Procinetici (stimolanti della motilità intestinale)

Motilità lenta → gas non espulso, cibo che ristagna → fermentazione eccessiva, stitichezza, sovracrescita batterica (peristalsi ridotta = batteri non espulsi). Cause: tiroide, stitichezza cronica, gastroparesi (diabete), farmaci.

Farmaci procinetici:

• Metoclopramide (Reglan): aumenta motilità stomaco/intestino. Uso storico, ma preoccupazioni per sintomi parkinsoniani a lungo termine → uso ridotto.
• Eritromicina: antibiotico con effetto procinetico gastrico (non per azione antibatterica).
• Lassativi/emollienti: se c'è stitichezza, migliorare il transito nel colon aiuta anche stomaco e tenue.