Effetti collaterali renali della metformina: acidosi lattica, insufficienza acuta, proteinuria

Profilo

Metformina (Glucophage): prima linea per diabete tipo 2. Forme a rilascio immediato e prolungato. Effetti comuni (>5%): diarrea, nausea, vomito, flatulenza, astenia, cefalea, indigestione, disturbi addominali (RxList). Effetti renali rari ma potenzialmente letali.

Acidosi lattica

Metformina eliminata per via renale. Se reni non funzionano → accumulo → acidosi lattica (rara, grave anomalia metabolica: diabete incontrollato, ipotensione grave, alti livelli metformina). Fatale >50% casi (Drugs.com), tipica in diabetici con disfunzione renale significativa. Usare con cautela in nefropatia cronica; sospendere temporaneamente per interventi con mezzi di contrasto radiopachi. Sintomi: ipotermia, ipotensione, bradicardia. Richiede ospedalizzazione immediata, supporto intensivo, spesso emodialisi.

Insufficienza renale acuta

Incapacità reni filtrare tossine per danno renale. Causa comune: disidratazione. Effetti GI metabolina (diarrea/vomito) + nefropatia cronica sottostante → grave disidratazione → insufficienza renale acuta. Sospensione metformina + reidratazione vigorosa → recupero funzione basale.

Proteinuria

Non tutti gli effetti renali sono dannosi. Proteinuria/albuminuria = rene espelle proteine urina. Marcatori danno renale; diabete causa principale. Studio 2008 (Am J Hypertension): metformina + stile vita sano riducono proteinuria nel diabete.