Mononucleosi negli atleti: splenomegalia, rischio rottura, ritorno graduale allo sport

Quadro clinico e trasmissione

"Malattia del bacio" (saliva/contatto stretto). Virus Epstein-Barr o Citomegalovirus. Picco 15-17 anni. Incubazione 30-50 giorni. Sintomi: stanchezza, cefalea, faringite ingravescente, tonsille essudate, linfoadenopatia cervicale/retroauricolare.

Diagnosi e trattamento

Esame emocromocitometrico + sierologia → conferma. Cruciale per atleti (evitare complicanze: ostruzione vie aeree, rottura splenica). Virale → no antibiotici (salvo sovrainfezione streptococcica). Riposo, liquidi, FANS per linfoadenopatia.

Splenomegalia: il vero ostacolo

~50% casi → splenomegalia (2-3° settimana). Milza: filtro ematico, organo deposito. Ingrandita → fragilità. Rottura rara (0,1% casi, Am Fam Physician 2004) ma catastrofica (emorragia interna massiva). Ritorno sport solo con clearance medico.

Ritorno all'attività

Nessun timeline fisso. Linfociti normalizzano ~4 settimane, ma milza decide. Monitoraggio clinico + ecografia addominale. Rischi extra: perdita forza/VO2max da febbre/affaticamento. Riconizione graduale.