Trattamento delle fratture da stress del femore (cosciali): riposo, sport alternativi, tutori, gesso, chirurgia

Quadro clinico

Dolore femore medio (inserzione abduttori). Comune in corridori/sport alto impatto. RM diagnostica frattura da stress (Am J Roentgenol).

Approccio conservativo: sostituzione attività

Riposo relativo + ghiaccio. No immobilità assoluta (atrofia, rigidità, calo VO2max). Sport senza carico: nuoto, ciclismo. Ritorno graduale allo sport causale.

Tutori (splint)

Se no lesione caviglia: tutore tubolare coscia-ginocchio (femore stabile). Imbottito, velcro regolabile (gonfiore, igiene). Indossato 2-3 settimane post-frattura se chirurgia non indicata (AO Foundation).

Gesso (cast)

Se frammenti ossei spostati. Gesso pneumatico (regolabile col calare edema). Permette esercizio controllato. Durata 6-8 settimane.

Chirurgia

Fratture serie senza coinvolgimento anca/ginocchio. Atleti élite → osteosintesi con chiodi/aste endomidollari (prevenzione recidive). Se frattura estesa a articolazioni → fissazione più complessa, riabilitazione mesi, stop sport fino a 1 anno (AAFP).