Dentizione o malattia? Come distinguere i sintomi nel neonato

Il dilemma dei genitori: denti o infezione?

Quando il bambino è irritabile, ha febbre, salivazione eccessiva, disturbi del sonno e dell'appetito, è difficile capire se sia dentizione o malattia. I sintomi si sovrappongono, ma esistono differenze chiave. La diagnosi spetta sempre al pediatra, perché i trattamenti divergono e alcune condizioni richiedono farmaci su prescrizione.

Sintomi tipici della dentizione

• Salivazione abbondante (inizia anche 2-3 mesi prima della comparsa del dente)
• Gengive gonfie, arrossate, dolenti alla pressione
• Mordicchiare oggetti, pugni, dita
• Irritabilità, pianto, sonno disturbato
• Febbre mai superiore a 38,3°C (101°F)
• Feci leggermente più molli (per saliva ingerita), mai diarrea franca
• Sintomi graduali, fluttuanti, migliorano con pressione a freddo sulle gengive

Sintomi che suggeriscono malattia (raffreddore, influenza, otite, gastroenterite)

• Febbre > 38,3°C, spesso > 39°C
• Tosse, congestione nasale, starnuti (rinite)
• Muco nasale giallo/verde (possibile sovrainfezione batterica)
• Secrezione oculare (congiuntivite)
• Vomito, diarrea acquosa/frequente (gastroenterite)
• Rifiuto netto del cibo, letargia, pianto inconsolabile
• Sintomi insorti bruscamente e in rapido peggioramento
• Tirare l'orecchio + febbre alta + peggioramento notturno = probabile otite

Focus: gengive e orecchie

Una cisti eruttiva (borsa bluastra sulla gengiva) è normale: si rompe da sola. Se sanguinamento abbondante (> pochi cucchiaini) o non si arresta con compressione, o gengiva interamente bluastra: chiamate subito il pediatra.

Il tirare l'orecchio può essere dentizione (dolore referito) o otite. Differenza chiave: nell'otite la febbre è solitamente > 39°C, dolore peggiora sdraiati, possibile ipoacusia, secrezione auricolare. Alcuni bambini tirano le orecchie per abitudine o esplorazione.

Trattamenti differenziati

Condizione	Approccio
Dentizione	Anelli refrigerati (non congelati), massaggio gengivale, gel dentizione (senza benzocaina <2 anni), paracetamolo/ibuprofene se molto fastidio
Otite media	Spesso risoluzione spontanea (attesa vigile 48-72h). Antibiotici <6 mesi o casi gravi. Analgesici per dolore/febbre
Raffreddore	Lavaggi nasali, umidificazione, sciroppi non raccomandati <6 anni. Antipiretici se febbre alta
Influenza	Antivirali (oseltamivir) se <48h dall'esordio e rischio complicanze. Supporto sintomatico

Quando chiamare il pediatra

• Febbre > 38°C nei <3 mesi, > 39°C a qualsiasi età
• Sintomi > 3 giorni senza miglioramento
• Segni disidratazione (pannolino asciutto >6h, fontanella infossata, pianto senza lacrime)
• Difficoltà respiratorie, colorito cianotico
• Convulsioni, letargia eccessiva