Supposte di progesterone in gravidanza: effetti collaterali e quando allarmarsi
Le supposte vaginali di progesterone (spesso 100-200 mg, 2-3 volte/die) sono standard nella PMA (FIVET, transfer criopreservati) e nel supporto della fase luteale/primo trimestre. Agiscono sull'endometrio favorendo l'impianto e prevenendo contrazioni uterine. Generalmente ben tollerate, possono causare effetti collaterali.
Effetti comuni (spesso transitori)
- Nausea, vomito, gonfiore, stipsi, dolore addominale basso.
- Sonnolenza marcata, stanchezza, sbalzi d'umore, irritabilità.
- Perdite ematiche vaginali lievi (spotting), bruciore/irritazione locale, tensione mammaria, cefalea.
Effetti su umore e salute mentale
Il progesterone metabolizza in neurosteroidi (allopregnanolone) che modulano recettori GABA. In donne con depressione pregressa o in atto, può peggiorare il tono dell'umore o scatenare un nuovo episodio. Richiede monitoraggio stretto e, se necessario, supporto psichiatrico.
Segnali di allarme: emergenze mediche
Contattare subito il Pronto Soccorso o il proprio medico se compaiono:
- Sintomi cerebrovascolari: emiparesi, ptosi facciale, afasia, cefalea violenta improvvisa, vertigini intense, vomito inarrestabile (sospetto ictus).
- Sintomi tromboembolici: dolore toracico, dispnea improvvisa, dolore/calore/arrossamento a un arto inferiore, tosse con sangue (TVP/embolia polmonare).
- Epatici: ittero (cute/sclere gialle).
- Emorragia vaginale abbondante (tipo mestruale o superiore).
Gestione pratica
- Inserire la supposta profondamente in vagina (sdraiate 15-20 min dopo).
- Usare salvaslip per il residuo oleoso.
- Bere molto, mangiare fibre per contrastare stipsi.
- Evitare guida/macchinari se sonnolenza marcata.
- Riferire qualsiasi sintomo nuovo o peggiorato al curante.
Il progesterone è ormone salvavita per la gravidanza: i benefici superano nettamente i rischi, ma la vigilanza sui segnali d'allarme è indispensabile.