Condilomi acuminati (verruche genitali): cause, cure e prevenzione

Le verruche genitali (condilomi acuminati) sono l'IST più diffusa al mondo. Causate da HPV a basso rischio (tipi 6 e 11 nel 90% dei casi), sono benigne ma contagiose e recidivanti. Ecco una guida aggiornata su trattamenti e prevenzione.

Come si trasmettono e chi colpiscono

Trasmissione per contatto cutaneo-mucoso durante rapporti vaginali, anali, orali. Il preservativo riduce ma non elimina il rischio (aree non coperte). Molti portatori sono asintomatici.

Trattamenti domiciliari (prescritti dal medico)

Per lesioni esterne, non estese:

• Podofilox 0,5% (Condylox): soluzione o gel, 2 volte/die per 3 giorni, poi 4 giorni di pausa. Cicli fino a 4 settimane.
• Imiquimod 5% (Aldara): crema, 3 volte/settimana (es. lun-mer-ven) prima di dormire, lavaggio dopo 6-10 h. Fino a 16 settimane.
• Sinecatechine 15% (Veregen): unguento da tè verde, 3 volte/die fino a 16 settimane.

Attenzione: imiquimod e sinecatechine possono indebolire lattice di preservativi/diaframmi. Tutti possono causare irritazione locale.

Trattamenti ambulatoriali (eseguiti dal medico)

Metodo	Indicazioni	Note
Podofillina 10-25% in tintura di benzoino	Lesioni estese, cheratosiche	Lavare dopo 1-4 h. Rischio assorbimento sistemico (neurotossicità) se dose eccessiva o su ulcerazioni. Settimanale.
Acido tricloroacetico (TCA) / bicloroacetico (BCA) 80-90%	Lesioni vaginali, cervicali, anali, piccole/umide	Bruciore intenso. Neutralizzare con bicarbonato se dolore eccessivo. Settimanale.
Crioterapia (azoto liquido)	Lesioni singole/multiple, tutte le sedi	Congelamento-scongelamento. Doloroso, richiede ripetizioni (1-2 sett). Sicuro in gravidanza.
Escissione chirurgica / Elettrocauterizzazione / Laser CO2	Lesioni grandi, resistenti, dubbia diagnosi	In anestesia locale. Asportazione completa in unica seduta. Laser per lesioni diffuse/immunodepressi.

Trattamenti alternativi (evidenza limitata)

Interferone intralesionale, cidofovir topico, terapia fotodinamica. Riservati a casi refrattari, su indicazione specialistica.

Prevenzione: la strategia vincente

1. Vaccinazione HPV (Gardasil 9): protegge da tipi 6,11,16,18,31,33,45,52,58. Raccomandata a 11-12 anni (2 dosi), fino a 26 anni (3 dosi se iniziato dopo i 15). Efficace anche in maschi.
2. Preservativo costante (riduce trasmissione ~70%).
3. Limitare partner sessuali.
4. Astinenza durante focolai visibili fino a risoluzione.
5. Screening regolari (Pap test donne, visita andrologica uomini).

Quando consultare il medico

Alla comparsa di escrescenze genitali/analiche (aspetto a cavolfiore, rosa/biancastre), prurito, sanguinamento post-coitale. In gravidanza: vietati podofilox, imiquimod, sinecatechine, podofillina (teratogeni). Il medico valuterà opzioni sicure (crio, escissione).

Le verruche guariscono ma il virus può persistere: le recidive sono frequenti (30% entro 3 mesi). La vaccinazione resta l'arma principale.