Come trattare un'ustione da acqua bollente (scottatura): pronto soccorso per gradi e gravità

Le scottature: ustioni termiche da liquido caldo

Acqua bollente (100°C) causa danno identico a fuoco/vapore. 2,4 milioni ustioni/anno in USA (dato 2008), 8-12k decessi. Conoscere primo soccorso salva tessuti e vite.

Classificazione gravità (determina trattamento)

1° Grado (superficiale)

• Solo epidermide (strato esterno)
• Rossore, dolore, eventuale lieve gonfiore
• Es: scottatura solare lieve, schizzo acqua calda breve
• Guarigione: 3-6 giorni, no cicatrice

2° Grado (parziale spessore)

• Epidermide + parte derma
• Vescicole (bolle) chiare, dolore INTENSO, gonfiore, pelle lucida/bagnata
• Guarigione: 2-3 settimane, possibile cicatrice/iperpigmentazione

3° Grado (pieno spessore)

• Tutti strati cute + tessuto sottocutaneo (grasso, muscolo, osso)
• Pelle bianca/cenere/carbonizzata, INDOLORE (nervi distrutti)
• EMERGENZA MEDICA: CHIAMA 112/911 SUBITO
• Richiede innesto cutaneo, ricovero centro ustionati

Regole "area critica" = sempre grave (anche 1°-2° grado)

• Volto, mani, piedi, genitali, grandi articolazioni
• 2° grado > 3 pollici (7,5 cm) diametro
• Ustioni circonferenziali (arto/torace) → rischio sindrome compartimentale
• Bambini, anziani, immunodepressi, diabetici

PRIMO SOCCORSO: USTIONI MINORI (1° grado, 2° grado piccolo, non aree critiche)

1. ACQUA FREDDA CORRENTE 15-20 MIN (non ghiaccio, non ghiacciata) — azione singola più importante
2. Rimuovi indumenti/gioielli SOLO se non attaccati alla pelle
3. Gel ustioni (idrogel, aloe vera medicale) se disponibile — lenisce, idrata, previene infezione
4. NO burro, olio, dentifricio, albume, patate, rimedi casalinghi → infezione, ritardo guarigione
5. Copri con garza sterile NON ADERENTE (es. tulle gras, garza vaselina) — avvolgi LASCO
6. Non rompere vesciche! Se si rompono da sole → pulisci siero, copri
7. Antidolorifico OTC: paracetamolo o ibuprofene (no aspirina <16 anni)
8. Tetanus: verifica copertura (richiamo se >10 anni o ferita sporca)

PRIMO SOCCORSO: USTIONI GRAVI (3° grado, estese, aree critiche) — MENTRE ASPETTI 112

1. NON rimuovere vestiti bruciati attaccati
2. NON applicare acqua fredda su grandi aree → ipotermia, shock
3. Copri con teli/lenzuola PULITI E UMIDI (siero fisiologico ideale, acqua pulita ok)
4. Separa dita mani/piedi con garza tra loro
5. Sdraia supino, solleva gambe (shock prevention) — NO cuscino sotto testa se ustioni viso/collo
6. Monitora coscienza, respirazione, polso
7. Rassicura, copri per calore (non su ustioni)

Occorrente kit ustioni (casa/auto/lavoro)

• Garza sterile non aderente (tulle gras, jelonet)
• Bende garza / rete tubolare
• Gel ustioni / idrogel / aloe vera medicale
• Forbici punta arrotondata
• Guanti nitrile
• Paracetamolo/ibuprofene
• Telefono emergenze visibile

Follow-up medico

• 2° grado > palmo mano, o aree critiche, o segni infezione (pus, rossore espanso, febbre, dolore ↑)
• Qualsiasi 3° grado
• Ustioni chimiche/elettriche → sempre medico