Perché non riesco a dimagrire? Cause nascoste, farmaci, strategie vere

Il deficit calorico è necessario ma non sempre sufficiente

Peso = **Calorie IN – Calorie OUT**. Se non scende, una (o più) di queste voci non torna.

1. Sottostima introito (la #1 causa)

• Condimenti "invisibili" (olio, salse, dressing).
• Bevande caloriche (caffè zuccherati, alcol, succhi).
• Porzioni "a occhio" vs peso reale (bilancia cucina 2 settimane).
• Weekend "liberi" che azzerano deficit settimanale.

2. Sovrastima dispendio

• Tracker da polso: **sovrastimano 20–40%** (specie forza / HIIT).
• Macchine cardio: tarate su 70 kg uomo → se donna 60 kg = +20% errore.
• NEAT crolla nei giorni allenamento (effetto compensatorio inconscio).

3. Adattamento metabolico (più dimagrite, meno bruciate)

• –10% peso → –10–15% TDEE (meno massa da muovere + efficienza ↑).
• Serve **ridurre ancora introito O aumentare movimento** per continuare.

4. Fattori medici / farmacologici (UMMC / Medical News Today)

• **Corticosteroidi, antidepressivi triciclici, beta-bloccanti, antistaminici, insulina, antipsicotici** → aumento peso / ritenzione / fame.
• **Contraccezione iniettabile (Depo-Provera)**: studio 2009 → **+5 kg in 3 anni + 3,4% grasso corporeo**.
• **Ipotiroidismo, Cushing, PCOS, insulino-resistenza** → rallentano metabolismo / favoriscono accumulo.
• **Artrosi / dolore cronico** → limitano movimento → NEAT ↓.

5. Approccio sbagliato: crash diet

• Deficit >1.000 kcal/giorno → perdita muscolare, tiroide ↓, leptina ↓, grelina ↑ = **rebound garantito**.
• CDC: **0,5–1 kg/settimana** = sostenibile.

Checklist azione (fate 1 alla volta, 2 settimane cadauna)

1. Pesate cibo 14 giorni (MyFitnessPal / Cronometer).
2. Cardiofrequenzimetro fascia toracica per 7 giorni (vere kcal esercizio).
3. Step counter: target 8–10k passi/giorno (NEAT).
4. Sonno 7–9 h, schermo off 1h prima letto.
5. Gestione stress: respirazione 4-7-8, meditazione 10', natura.
6. Visita medica: TSH, FT3/FT4, insulina, glicemia, cortisolo, profilo ormonale se indicato.
7. Revisione farmaci col medico: alternative weight-neutral?

Avvertenza finale

**Mai <1.200 kcal (D) / 1.500 kcal (U) senza medico.** Aumento improvviso / resistenza ostinata = segnale corpo, non mancanza volontà. Ascoltate, indagate, adattate.