Ascesso dentale e cellulite facciale: dal mal di denti all'emergenza

La maggior parte degli ascessi resta localizzata, ma se trascurata l'infezione può diffondersi agli spazi cellulari di testa e collo diventando cellulite, potenzialmente letale per compromissione vie aeree.

Cause

Carie profonda, fratture, traumi, ripetuti trattamenti → necrosi polpare → infezione periapicale → ascesso. Senza trattamento (devitalizzazione o estrazione) l'infezione si diffonde.

Sintomi

• Ascesso: sensibilità caldo/freddo (poi scompare), dolore alla masticazione, gonfiore localizzato, mobilità dentale, linfonodi dolenti, febbre.
• Cellulite: gonfiore diffuso, duro, caldo, arrossato; febbre alta, linfonodi ingrossati, malessere generale, difficoltà a deglutire/respirare (emergenza).

Diagnosi

Esame clinico (percussione, palpazione, test vitalità polpare), radiografia (lesione periapicale, allargamento legamento parodontale).

Trattamento

• Rimozione polpa necrotica: terapia canalare o estrazione.
• Incisione e drenaggio dell'ascesso.
• Antibiotici sistemici (penicilline, metronidazolo, clindamicina).
• Cellulite grave: ricovero, antibiotici EV, monitoraggio vie aeree.

Prevenzione

Igiene orale, controlli periodici, trattamento precoce carie, non ignorare dolore/gonfiore.