Segni e sintomi della scottatura solare: dall'eritema alle complicanze sistemiche

Patogenesi: danno diretto al DNA da UVB (290-320 nm)

Fotoni UVB assorbiti da DNA → dimeri ciclobutano pirimidinici + fotoprodotti 6-4 → attivazione p53 → arresto ciclo cellulare / apoptosi cheratinociti → rilascio mediatori infiammatori (prostaglandine, citochine: IL-1, IL-6, TNF-α, chemochine) → vasodilatazione, edema, reclutamento neutrofili/macrofagi → eritema, dolore, calore. UVA (320-400 nm) → ROS → danno indiretto DNA, degradazione collagene/elastina (fotoinvecchiamento), immunosoppressione locale.

Quadro clinico temporale

Gravità e rischio melanoma

Anche 1 scottatura severa con vescicole in infanzia/adolescenza raddoppia rischio melanoma vita. 5+ scottature solari in adolescenza → rischio x2. Protezione solare infanzia = prevenzione primaria melanoma.

Gestione domiciliare (lievi-moderate, no red flags)

1. Raffreddamento: impacchi acqua fredda / bagno tiepido 10-15 min (NO ghiaccio diretto).
2. Idratazione orale: acqua, elettroliti (perso liquidi per vasodilatazione/trasudato).
3. Analgesia: FANS (ibuprofene 400-600 mg 6-8h) → antinfiammatorio + antidolorifico. Paracetamolo se FANS controindicati.
4. Topici: gel aloe vera puro / lozione calamina / idrocortisone 1% (breve, non su vescicole aperte) / emollienti petrolato-based (Aquaphor, CeraVe Healing Ointment) su pelle integra.
5. NON rompere vescicole. Se rotte: pulire, bacitracina/mupirocina, bendaggio non aderente.
6. EVITARE: burro, oli, vaselina su vescicole (occlusione → infezione), anestetici topici (benzocaina/lidocaina → dermatite da contatto), alcol, saponi.
7. Protezione solare rigorosa area guarita (SPF 50+, abbigliamento UPF 50+) per mesi.

Red Flags: PRONTO SOCCORSO / MEDICO URGENTE

• Vescicole >20% BSA (palmo mano = 1% BSA). Bambino: vescicole torace+schiena = ~26%. Adulto: torace/schiena+viso = ~22%.
• Febbre ≥39°C (102°F), confusione, letargia, cefalea severa, vomito incoercibile, ipotensione, tachicardia → heat stroke / severe sun poisoning → fluidi EV, monitoraggio, antibiotici se infezione.
• Segni infezione: pus, streaking rossi, linfonodi ingrossati/dolenti, febbre.
• Scottatura non migliorata a 7-10 gg.
• Farmaci fotosensibilizzanti in corso (tetracicline, sulfonamidi, tiazidi, amiodarone, isotretinoina, FANS, statine, ecc.).

Prevenzione: l'unica vera cura

• Evitare sole 10-16.
• Abbigliamento UPF 50+ (cappello tesa larga, maniche lunghe, pantaloni).
• Crema solare SPF 50+ broad-spectrum (UVA/UVB), 2 mg/cm2 (30 ml adulto), riapplicare 2h / post-bagno/sudore.
• Occhiali UV400.
• Ombra (albero, ombrellone UPF).
• NO lettini abbronzanti (IARC Gruppo 1 cancerogeno).