Unguento Kenacomb: indicazioni, posologia, precauzioni ed effetti collaterali
Composizione e meccanismo d'azione
Kenacomb è un unguento combinato (farmaco da banco in alcuni paesi, su prescrizione in altri) contenente:
- Nistatina – antifungino (Candida spp.)
- Neomicina – antibiotico aminoglicoside (Gram-negativi, alcuni Gram-positivi)
- Gramicidina – antibiotico polipeptidico (Gram-positivi)
- Triamcinolone acetonide – cortisonico sintetico fluorurato (potenza media-alta) – antinfiammatorio, antipruriginoso, vasocostrittore.
Sinergia: copre infezioni miste (batteri + funghi) + infiammazione.
Indicazioni principali
- Intertrigine candidosiche (pieghie inguinali, sottomammarie, interdigitale, ascelle)
- Dermatite da pannolino complicata da Candida
- Otite esterna mista (batterica/fungina) – solo se formulazione otologica
- Lesioni erosive/essudative su base infiammatoria con sovrainfezione (es. eczema nummulare infetto)
- Balano-postite candidosica
Posologia e modalità d'uso
- Lavare le mani accuratamente.
- Pulire delicatamente la lesione con acqua tiepida e detergente delicato; asciugare tamponando.
- Applicare sottile strato sull'area interessata (e 1-2 cm oltre i margini).
- Massaggiare leggeramente fino ad assorbimento.
- Frequenza: 2-3 volte al giorno (es. mattino, pomeriggio, sera), a intervalli regolari.
- Lavare le mani dopo l'applicazione (evita auto-inoculazione oculare/genitale).
- Indossare abiti larghi, traspiranti (cotone) sulla zona trattata.
Durata: generalmente 7-14 giorni. Non superare le 2 settimane senza rivalutazione medica (rischio atrofia cutanea, soppressione surrenalica, resistenza antibiotica).
Precauzioni e controindicazioni assolute
- Allergia nota a uno qualsiasi dei componenti.
- Infezioni virali cutanee: herpes simplex, herpes zoster, varicella (il cortisonico peggiora la replicazione virale).
- Tubercolosi cutanea, sifilide.
- Ulcere vascolari, ferite aperte profonde (assorbimento sistemico ↑).
- Zona perioculare (rischio glaucoma, cataratta).
- Gravidanza e allattamento: solo se beneficio > rischio e sotto stretto controllo medico (triamcinolone passa nel latte).
- Bambini < 12 anni: uso con cautela, aree limitate, durata minima (rapporto superficie/peso ↑ → assorbimento sistemico ↑).
- Pazienti con immunosoppressione: rischio infezioni opportunistiche.
Effetti collaterali
Locali (comuni, reversibili alla sospensione)
- Bruciore, pizzicore, secchezza, follicolite, ipertricosi, ipopigmentazione, atrofia cutanea, smagliature (strie), teleangectasie, dermatite periorale.
Sistemici (rari, con uso esteso/prolungato/occlusivo)
- Soppressione asse ipotalamo-ipofisi-surrene (iatrogena), sindrome di Cushing, iperglicemia, osteoporosi.
- Otiticità (neomicina) se applicato su vasta superficie o mucosa.
Allergici (rari)
- Dermatite da contatto allergica ai componenti (spesso neomicina), orticaria, angioedema, shock anafilattico (rarissimo).
Interazioni
- Altri cortisonici topici/sistemici → effetto additivo.
- Aminoglicosidi sistemici → ototossicità/nefrotossicità additiva (neomicina).
- Farmaci metabolizzati da CYP3A4 (triamcinolone debole inibitore).
Cosa fare se...
- Dose dimenticata: applicare appena possibile; se quasi ora successiva, saltare. Non raddoppiare.
- Sovradosaggio accidentale (ingestione/applicazione massiccia): chiamare medico/CAV subito.
- Sintomi non migliorano in 7 giorni o peggiorano: rivalutazione medica (resistenza, diagnosi errata).
Conservazione
Temperatura ambiente (< 25 °C), al riparo da luce/umidità. Non usare dopo scadenza o se confezione danneggiata.