Perché l'alcol causa vertigini: meccanismi vestibolari e SNC

Meccanismi vertigini indotte da alcol

1. Disrupt sistema vestibolare

L'alcol diffonde in endolinfa e perilinfa, alterando densità cupola e generando falsi segnali accelerazione angolare (nistagmo posizionale, "giri"). Compromette anche riflesso vestibolo-oculare (VOR), causando oscillopsia e instabilità.

2. Depressione cerebellare

Inibizione cellule Purkinje → atassia, dismetria, instabilità andatura.

3. Fallimento integrazione sensoriale centrale

Input visivi, vestibolari, propriocettivi mismatch a corteccia, tronco encefalico, talamo → vertigini e capogiri.

4. Effetti cardiovascolari

• Vasodilatazione → ipotensione ortostatica.
• Effetto diuretico → disidratazione e ipovolemia.

Perla clinica

Vertigini con nistagmo che cambia direzione con sguardo indica segno centrale (tronco encefalico/cervelletto); l'alcol può mimare questa presentazione. Escludere sempre ictus con esame HINTS in sindrome vestibolare acuta.