Aumento frequenza cardiaca in ortostatismo: comprendere la risposta ortostatica

Alzarsi da seduto o piegato innesca un transitorio aumento FC (10-20 bpm) mentre il sistema nervoso autonomo compensa il pooling venoso gravitazionale. Questa è fisiologia ortostatica normale, non ipotensione ortostatica (che è calo PA).

Risposta normale

• Barocettori rilevano ↓ ritorno venoso → ↑ tono simpatico → ↑ FC, vasocostrizione.
• FC picco a ~15 sec, stabilizza a 60 sec.
• PA sistolica può calare leggermente (<10 mmHg) poi recupera; diastolica può salire leggermente.

Quando preoccuparsi

• Aumento FC >30 bpm (o >120 bpm) senza ipotensione → possibile POTS.
• Calo PA sistolica ≥20 mmHg o diastolica ≥10 mmHg con sintomi → ipotensione ortostatica.
• Sincope, presincope, palpitazioni, dolore toracico.

Consigli pratici

• Alzarsi lentamente: sedere su bordo letto 1-2 min prima di alzarsi.
• Idratare (2-3 L/giorno); aumentare sale se no ipertensione.
• Calze compressive (20-30 mmHg) se sintomatici.
• Rivedere farmaci (diuretici, vasodilatatori, α-bloccanti, antidepressivi).

Sintomi persistenti richiedono test autonomici (tilt table, Valsalva, HRV).