Benzodiazepine per l'insonnia: linee guida per uso a breve termine e alternative più sicure

Benzodiazepine comunemente prescritte per il sonno

• Temazepam (più comune per l'addormentamento)
• Estazolam, Flurazepam (azione più lunga)
• Triazolam (azione breve)
• Diazepam, Lorazepam (meno preferite per insonnia primaria; emivita lunga)

Linee guida di sicurezza critiche

• Solo breve termine: massimo 2–4 settimane.
• Rischi: dipendenza, tolleranza, astinenza (crisi, insonnia di rimbalzo), cadute, compromissione cognitiva, incidenti stradali.
• Controindicate: apnee del sonno, grave malattia respiratoria, gravidanza, disturbo da uso di sostanze.
• Scalaggio obbligatorio: non interrompere bruscamente dopo uso regolare; scalare lentamente in settimane-mesi.

Alternative di prima linea preferite

• CBT-I (Terapia Cognitivo-Comportamentale per l'Insonnia): gold standard, benefici duraturi, nessun rischio farmacologico.
• Agonisti recettore melatonina: Ramelteon.
• Antagonisti recettore oressina: Suvorexant, lemborexant.
• "Z-drugs" non-benzodiazepiniche: Zolpidem, eszopiclone, zaleplon – anch'esse solo breve termine, rischi simili.

Usare sempre sotto supervisione medica.