Cause insonnia: stress, ansia, condizioni mediche, farmaci, e scarsa igiene sonno

Difficoltà addormentarsi o mantenere sonno (insonnia) ha molti contributori:

Psicologici

• Stress (acuto o cronico)
• Disturbi ansia (GAD, panico, PTSD)
• Depressione (risveglio precoce, rimuginio)

Medici

• Disfunzione tiroidea (ipertiroidismo)
• Dolore cronico, GERD, asma/BPCO, scompenso cardiaco
• Neurologici (Parkinson, Alzheimer)
• Apnee sonno (russamento testimoniato, apnee)

Sostanze e farmaci

• Caffeina (emivita 5–6h; evitare dopo mezzogiorno)
• Alcol (frammenta sonno, sopprime REM)
• Stimolanti, SSRI/SNRI, steroidi, beta-bloccanti, diuretici, teofillina

Comportamentali/Ambientali

• Orario irregolare, turni
• Luce schermi (blu) prima letto → soppressione melatonina
• Rumore, temperatura, biancheria scomoda
• Eccitazione condizionata (letto = preoccupazione, non sonno)

Approccio prima linea

CBT-I (Terapia Cognitivo-Comportamentale per Insonnia) è gold standard: controllo stimolo, restrizione sonno, ristrutturazione cognitiva, rilassamento, igiene. Più efficace long-term che sedativi.