Comprendere la Depressione: Sintomi, Tipi e Trattamenti Evidence-Based
Il Disturbo Depressivo Maggiore (MDD) è una malattia medica comune, seria che influisce su come ti senti, pensi e agisci. Non è debolezza di carattere o tristezza transitoria.
Criteri Diagnostici (DSM-5) – ≥5 per ≥2 settimane, inclusi 1 o 2:
- Umore depresso maggior parte del giorno, quasi quotidiano (o umore irritabile nei giovani).
- Marcato diminuito interesse/piacere (anedonia).
- Cambiamento significativo peso/appetito.
- Insonnia o ipersonnia.
- Agitazione/ritardo psicomotorio.
- Affaticamento/perdita energia.
- Sentimenti inadeguatezza/colpa eccessiva.
- Concentrazione diminuita/indecisione.
- Pensieri ricorrenti morte, ideazione/attentato suicidio.
Tipi di Disturbi Depressivi
- Disturbo Depressivo Persistente (Distimia): Cronico ≥2 anni.
- Depressione Bipolare: Depressione dentro bipolare I/II (richiede stabilizzatore umore, non solo antidepressivo).
- Disturbo Affettivo Stagionale (SAD): Pattern stagionale (solitamente autunno/inverno).
- Depressione Post-Partum: Esordio peripartum; distinto da "baby blues".
- Disturbo Disforico Premestruale (PMDD): Ciclico, severo.
- Depressione Atipica: Reattività umore, ipersonnia, iperfagia, paralisi piombosa, sensibilità rifiuto.
- Depressione Resistente al Trattamento (TRD): Fallimento ≥2 trial antidepressivi adeguati.
Trattamenti Evidence-Based
| Modalità | Esempi / Note |
|---|
| Psicoterapia | CBT, IPT, Attivazione Comportamentale, ACT, MBCT, psicodinamica. Prima linea lieve-moderato; combinata con farmaci per moderato-severo. |
| Farmacoterapia | SSRI (prima linea), SNRI, bupropione, mirtazapina, vortioxetina. 4–8 settimane per effetto. Continuare 6–12 mesi dopo remissione. |
| Neuromodulazione | ECT (gold standard severo/TRD), TMS, VNS, DBS (sperimentale). |
| Stile di Vita | Esercizio (effetto antidepressivo), igiene sonno, dieta mediterranea, fototerapia (SAD), omega-3 adiuvante. |
| Novità | Esketamina (Spravato) + AD orale per TRD; psilocibina/MDMA-terapia assistita (trial clinici). |
Rischio Suicidio
Prendere sul serio ogni discorso suicidario. 988 Suicide & Crisis Lifeline (USA) / linee crisi locali. Rimuovere mezzi. Connettere a cura.
La depressione è curabile. La guarigione è possibile. Iniziare con medico base o professionista salute mentale.