Salute e malattia

L'Asse I del DSM-IV-TR: Disturbi Clinici

Il manuale diagnostico

Il Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Quarta Edizione, Revisione Testuale (DSM-IV-TR), pubblicato dall'American Psychiatric Association nel 2000, è il manuale che i professionisti della salute mentale usano per diagnosticare i disturbi. Il DSM-IV-TR usa cinque livelli di classificazione (assi):

  • Asse I: Disturbi clinici
  • Asse II: Disturbi di personalità e ritardo mentale
  • Asse III: Condizioni mediche generali
  • Asse IV: Problemi psicosociali e ambientali
  • Asse V: Valutazione globale del funzionamento

L'Asse I copre tutti i disturbi del DSM-IV-TR eccetto i disturbi di personalità e il ritardo mentale.

Passi per una diagnosi sull'Asse I

1. Conoscere i disturbi dell'Asse I

Leggi e familiarizza con i disturbi dell'Asse I e i loro criteri. È impraticabile rileggere tutto il DSM-IV-TR ogni volta che diagnostichi un cliente. Una comprensione generale di ogni diagnosi e dei suoi criteri rende la diagnosi sull'Asse I più efficiente e accurata.

2. Valutare i sintomi del cliente

Tipicamente si conduce una valutazione psicosociale che include molti criteri diagnostici: sintomi d'umore e d'ansia, comportamenti dirompenti, schemi di pensiero, storia di abusi o traumi, storia familiare. Le risposte sono cruciali per determinare una diagnosi sull'Asse I.

3. Rivedere le risposte della valutazione

Basandoti sulle risposte, determina quali sintomi (criteri diagnostici) sono presenti. In base alla tua conoscenza dei disturbi dell'Asse I, identifica tutti i disturbi che includerebbero questi criteri. Esempio: difficoltà di concentrazione, insonnia, irritabilità potrebbero indicare disturbi dell'umore, ADHD o disturbi d'ansia.

4. Esplorare le condizioni correlate

Esplora le condizioni dell'Asse I che si riferiscono ai sintomi identificati. Determina quelle che si adattano più accuratamente secondo i criteri diagnostici del DSM-IV-TR. Per escludere condizioni alternative, leggi la sezione "diagnosi differenziale" per ogni diagnosi considerata. Usa più di una diagnosi se appropriato.

5. Identificare gli specificatori necessari

Molte diagnosi includono specificatori che indicano ulteriormente il tipo di sintomi. Esempio: per l'ADHD, specificatori includono tipo combinato, prevalentemente inattentivo, prevalentemente iperattivo-impulsivo. Altri specificatori indicano gravità: lieve, moderato, grave. Consulta i criteri DSM-IV-TR per determinare se uno specificatore è necessario.