Paracentesi: Indicazioni, Procedura e Outcomes per Ascite

La paracentesi drena fluido ascitico via ago/catetere percutaneo.

Indicazioni

• Diagnostica: Ascite nuova insorgenza; escludere PSB, malignità, TB.
• Terapeutica: Ascite tesa causando dispnea, dolore addominale, sazietà precoce.

Cause Comuni Ascite

• Cirrosi (80%)
• Scompenso cardiaco
• Malignità (carcinomatosi peritoneale)
• Sindrome nefrosica
• Peritonite TB
• Ascite pancreatica

Procedura

• Eco-guidata, tipicamente quadrante inferiore sinistro.
• Diagnostica: 50–100 mL; Terapeutica: 4–6 L (large-volume → infusione albumina 6–8 g/L rimosso).
• Durata: 20–30 min; ambulatoriale o bedside.

Analisi Fluido

• SAAG (Gradiente Albumina Siero-Ascite): >1,1 g/dL = ipertensione portale.
• Conteggio cellule, coltura, proteine, citologia, amilasi, PCR TB.

Complicanze rare: sanguinamento, perforazione intestino, infezione, ipotensione (large-volume senza albumina).