Riflesso Convergenza: Muscoli Retti Mediali e Test Clinici

Il riflesso convergenza (parte triade near: convergenza, accomodazione, costrizione pupillare) allinea assi visivi per visione da vicino.

Muscoli e Innervazione

• Retto mediale (×2): Adduttori primari; tirano globi medialmente.
• Innervazione: Nervo oculomotore (CN III) – divisione inferiore.
• Origine: Anello Zinn (apice orbitale).
• Inserzione: Sclera mediale (~5,5 mm da limbus).

Sinergia

Rilassamento coordinato retti laterali (CN VI) via legge Hering innervazione uguale. Convergenza è disconiugata (disuguale) se un occhio ha adduzione limitata.

Valutazione Clinica

• Punto vicino convergenza (NPC): Normale ≤10 cm; >10 cm suggerisce insufficienza convergenza.
• Ampiezza convergenza: Barra prismi o regola RAF.
• Sintomi insufficienza: Diplopia, astenopia, cefalea lavoro near.

Gestione

• Esercizi ortottici (push-up matita, terapia vergenza computer-based).
• Occhiali prisma base-in per lettura.
• Chirurgia (resezione retto mediale) riservata casi refrattari.

Diagnosi accurata da oculista/optometrista distingue insufficienza convergenza da altri disturbi visione binoculare.