Lesioni Ossee Sclerotiche Benigne: Tipi, Diagnosi e Gestione

Le lesioni ossee sclerotiche benigne appaiono dense (bianche) all'imaging per aumentata formazione ossea. Sono non-neoplastiche o neoplastiche benigne. Diagnosi accurata evita overtreatment.

Tipi Comuni

Lesione	Caratteristiche
Osteoma	Piccolo, corticale, asintomatico; cranio, seni, ossa lunghe. Sindrome Gardner se multipli.
Osteoide osteoma	Doloroso, <2 cm, dolore notturno alleviato da FANS; nidus su TC. Corticale ossa lunghe.
Osteoblastoma	Più grande (>2 cm), doloroso, istologia aggressiva; colonna, ossa lunghe.
Encondroma	Tumore cartilagineo in cavità midollare; mani/piedi, femore. Solitamente incidentale.
Fibroma non-ossificante (NOF)	Metafisario, eccentrico, multilobulare; bambini/adolescenti. Può causare frattura patologica.
Malattia Paget osso	Rimodellamento disordinato → ossa ingrossate, deformi; cranio, bacino, femore, colonna. ↑ Fosfatasi alcalina.
Osteopoichilosi	Focali sclerotici multipli piccoli "macchiati"; autosomico dominante; asintomatico.
Displasie sclerotizzanti ossee	Genetiche (es. osteopetrosi, picnodisostosi); sclerosi diffusa, fratture, compressione nervi cranici.

Approccio Diagnostico

• Anamnesi, esame, esami (fosfatasi alcalina, Ca, PTH, 25-OH vit D).
• Rx → TC/RM per caratterizzazione.
• Biopsia se imaging indeterminato o caratteristiche maligne (reazione periostea aggressiva, massa parti molli).

Molte sono incidentali; trattamento solo se sintomatiche, rischio frattura, o incertezza diagnostica.