Osteofiti posteriori a C3–C5: cause, sintomi e opzioni di gestione

Gli osteofiti posteriori (speroni ossei) a C3–C5 proiettano all'indietro nel canale spinale, potenzialmente comprimendo il midollo spinale o le radici nervose.

Cause

• Spondilosi cervicale (artrosi): disidratazione disco → perdita altezza → carico aumentato faccette → formazione osteofiti.
• Trauma: colpo di frusta, fratture accelerano la degenerazione.
• Stenosi spinale: restringimento congenito o acquisito.
• Infiammatoria: artrite reumatoide, spondilite anchilosante.
• Genetica/meccanica: predisposizione familiare, carico assiale ripetitivo.

Sintomi: mielopatia vs radicolopatia

• Radicolopatia (radice nervosa): dolore al collo che irradia a spalla/braccio/mano (C4–C5: deltoide, braccio laterale; C5–C6: pollice/indice). Intorpidimento, debolezza.
• Mielopatia (compressione midollo): instabilità della deambulazione, goffaggine delle mani, iperreflessia, segno di Babinski, alterazioni sfinteriche. Valutazione urgente necessaria.
• Altri: cefalea, disfagia (se grandi osteofiti anteriori), raucedine (coinvolgimento nervo laringeo ricorrente).

Diagnosi

• Risonanza magnetica (gold standard): compressione midollo, alterazione segnale (iperintensità T2).
• TC: dettaglio osseo, stenosi foraminale.
• Radiografia: allineamento, viste dinamiche (flessione/estensione).
• EMG/ENG: conferma livello radicolopatia.

Opzioni di trattamento

• Conservativo: fisioterapia (postura, stabilizzazione cervicale), FANS, modifica attività, collare cervicale (breve termine).
• Infiltrative: epidurali steroidei, blocchi faccettali.
• Chirurgico: ACDF (discectomia cervicale anteriore/fusione), laminectomia/foraminotomia posteriore, laminoplastica. Indicato per mielopatia progressiva o radicolopatia refrattaria.