Osteoporosi: cause, sintomi, prevenzione e trattamento

L'osteoporosi è una malattia scheletrica sistemica caratterizzata da bassa massa ossea e deterioramento microarchitetturale, che porta a fratture da fragilità.

Fattori di rischio

• Non modificabili: età, sesso femminile, razza asiatica/bianca, familiarità, frattura pregressa, menopausa precoce.
• Modificabili: basso calcio/vitamina D, sedentarietà, fumo, alcol eccessivo, basso IMC, glucocorticoidi, IPP, anticonvulsivanti, inibitori aromatasi.

Diagnosi

• MOC (DEXA): T-score ≤ -2,5 a femore/colonna.
• Frattura da fragilità (femore, colonna, polso, omero) = osteoporosi clinica indipendentemente da T-score.
• Strumento FRAX® stima probabilità frattura a 10 anni.

Prevenzione

• Calcio 1000-1200 mg/die (dieta + integratore se necessario)
• Vitamina D 800-2000 UI/die (target 25-OH-D >30 ng/mL)
• Esercizio con carico + resistenza
• Prevenzione cadute (allenamento equilibrio, sicurezza domestica)
• Cessazione fumo, moderazione alcol

Farmacoterapia

• Antiriassorbitivi: bifosfonati (alendronato, acido zoledronico), denosumab, raloxifene.
• Anabolici: teriparatide, abaloparatide, romosozumab (sequenziale con antiriassorbitivo).

Monitoraggio

MOC ogni 1-2 anni; counseling aderenza; drug holiday per bifosfonati dopo 3-5 anni se basso rischio.