Diagnosi Fibromialgia: Comprendere e Identificare i Punti di Pressione (Tender Points)
Criteri Diagnostici Classici (ACR 1990)
La fibromialgia causa dolore muscolare diffuso e stanchezza invalidante. I medici la rilevano palpando i punti di pressione (tender points). Esistono 18 punti simmetrici. Diagnosi se ≥11/18 dolorosi alla pressione standard (4 kg/cm² ~ sbiancamento unghia).
Localizzazione dei 18 Punti (9 Paia Simmetrici)
- Regione cervicale bassa: 2 punti lato dx/sx alla base cranio, inserzione muscoli nuca.
- Regione cervicale anteriore: 2 punti dx/sx tra C5-C7 (trova C1, scendi a C5, porta mano anteriormente).
- Trapezio superiore: 2 punti dx/sx a metà bordo sup. trapezio.
- Sopraspinato: 2 punti dx/sx appena dietro scapola.
- Seconda costa-sterno: 2 punti dx/sx giunzione 2ª costa-sterno.
- Epicondilo laterale: 2 punti dx/sx appena sopra gomito (esterno braccio).
- Ginocchio mediale: 2 punti dx/sx faccia interna ginocchio, appena sopra articolazione.
- Anca/gluteo: 2 punti dx/sx parte alta natica (esterno) + 2 punti dx/sx mezzo anca (esterno).
Test Pratico
- Pressione standard. Premi ogni punto finché unghia/pelle sbianca. Annota punti dolenti.
Nota Importante
Dal 2010, i criteri ACR includono Widespread Pain Index (WPI) + Symptom Severity Scale (SSS), non più conta tender points. Questo articolo riflette i criteri storici (pre-2010) ancora usati come supporto clinico. Diagnosi definitiva spetta al reumatologo.