Allergia: meccanismo, tipi, diagnosi e gestione
Allergia (ipersensibilità Tipo I) è una risposta immunitaria adattativa contro antigeni ambientali innocui (allergeni) in individui sensibilizzati.
Meccanismo immunologico
- Sensibilizzazione: Allergene → cellula dendritica → polarizzazione Th2 → IL-4/IL-13 → class-switch cellule B a IgE.
- IgE lega FcεRI su mastociti/basofili (sensibilizzazione completa).
- Ri-esposizione: Allergene cross-linka IgE → degranulazione mastociti → mediatori preformati (istamina, triptasi) + neo-sintetizzati (leucotrieni, prostaglandine, citochine).
- Fase tardiva (4-12 ore): Reclutamento eosinofili, Th2, basofili → infiammazione cronica.
Allergeni comuni
- Inalanti: Pollini, acaro polvere, forfora animali, spore muffe.
- Alimentari: Arachidi, frutta a guscio, crostacei, pesce, latte, uovo, grano, soia, sesamo.
- Veleni: Imenotteri (ape, vespa).
- Farmaci: Penicillina, FANS, biologici.
- Contatto: Nichel, fragranza, conservanti (Tipo IV, ritardata).
Manifestazioni cliniche
| Sistema d'organo | Condizioni |
|---|
| Respiratorio | Rinite allergica, asma |
| Cutaneo | Orticaria, angioedema, dermatite atopica |
| GI | Sindrome allergia orale, esofagite eosinofila, anafilassi alimentare |
| Sistemico | Anfilassi (minaccia vita: compromissione vie aeree, respirazione, circolazione) |
Diagnosi e gestione
- Anamnesi + test: Prick test cutaneo, IgE specifica sierica, diagnostica componenti-risolta.
- Evitamento: Primario per alimenti/veleni; controlli ambientali per inalanti.
- Farmacoterapia: Antistaminici H1, corticosteroidi intranasali, modificatori leucotrieni, biologici (omalizumab, dupilumab).
- Immunoterapia: SCIT (vaccini allergia) o SLIT (sottolinguale) — disease-modifying per inalanti/veleni.
- Emergenza: Autoiniettore adrenalina per rischio anafilassi.
L'allergia è una difesa mal diretta — sistema immunitario tratta innocuo come dannoso. Diagnosi di precisione abilita terapia mirata.