Restare sani con biologici: prevenzione infezioni, vaccini e monitoraggio

Biologici e rischio infezioni

Modulazione immunitaria mirata (TNF, IL-6, IL-17, IL-12/23, B-cell, T-cell costimolazione) aumenta suscettibilità a infezioni batteriche, virali, fungine e opportunistiche. Rischio varia per agente e comorbidità.

10 pilastri uso sicuro biologici

1. Aderenza e follow-up: Dosing puntuale; visite reum q3–6 mesi; labs per protocollo.
2. Strategia vaccinazione:
   • Inattivati: influenza (annuale), COVID (attuale), pneumococcico (PCV20 o PCV15+PPSV23), Shingrix (≥50), EpB, HPV — da fare prima di iniziare se possibile.
   • Vaccini vivi (MPR, varicella, febbre gialla) — controindicati su biologici; completare ≥4 settimane prima.
3. Igiene infezioni: Lavaggio mani, mascherina in foule, sicurezza alimentare, evitare cantieri/polvere (spore fungine).
4. Screening TB: IGRA o TST basale; annuale se alto rischio; trattare LTBI prima biologico.
5. Screening Epatite B/C: Monitoraggio HBV DNA se core Ab+; profilassi antivirale se DNA+.
6. Sorveglianza cute e mucose: Auto-esame mensile; dermatologia annuale (↑ rischio tumori cute con TNFi).
7. Salute dentale: Pulizie q6mesi; profilassi antibiotica per lavoro dentale invasivo se steroidi alto dosaggio.
8. Medicina viaggi: Consulto pre-viaggio 4–6 settimane; vaccini regione-specifici (solo inattivati), profilassi malaria, antibiotico standby.
9. Segnalazione sintomi tempestiva: Febbre ≥38°C, tosse, disuria, cambiamenti ferite, nuovi sintomi neurologici → contatto same-day.
10. Protocollo malattia familiari: Mascherina, bagno separato, ventilazione potenziata se familiare malato.

Situazioni speciali

• Chirurgia: Sospendere biologico per emivita (es. adalimumab 2 settimane, infliximab 4–6 settimane); riprendere 2 settimane post-op se nessuna infezione.
• Gravidanza: Certolizumab compatibile; altri case-by-case; coordinare OB-reum.

Partnership proattiva con team reumatologia mantiene biologici benefici e sicuri.