LIWS (Sistema Lavaggio Intraoperatorio Laparoscopico): Definizione, componenti e uso clinico
LIWS sta per Laparoscopic Intraoperative Washout System – una piattaforma dispositivo chirurgico dedicata progettata per irrigare la cavità peritoneale e simultaneamente aspirare fluido, sangue, bile, pus, detriti durante procedure laparoscopiche.
Componenti core & Funzione
- Erogazione irrigazione: Infusione pressurizzata soluzione sterile (tipicamente fisiologica riscaldata) via tubi dedicati e cannula/trocar laparoscopico.
- Suction/Aspirazione: Evacuazione alto flusso fluido e materiale particolato, spesso attraverso lume separato o ciclo alternato.
- Filtrazione/Raccolta (Sistemi avanzati): Filtri inline separano detriti per recupero campioni (es. calcoli, frammenti tessuto) o permettono ricircolo fluido.
- Controllo pressione & flusso: Regolazione precisa per mantenere visualizzazione ottimale senza causare trauma tissutale, shift emodinamici (da rapido assorbimento), o ipotermia.
Applicazioni cliniche
- Lavaggio peritonite: Appendicite perforata, diverticolite, ulcera peptica, perforazione intestinale traumatica – controllo fonte richiede lavaggio accurato.
- Riversamento bile: Durante colecistectomia (specie se perforazione cistifellea).
- Evacuazione emoperitoneo: Trauma, gravidanza ectopica rotta, sanguinamento post-chirurgico.
- Rimozione detriti: Reszione endometriosi, adesiolisi estesa, debulking tumorale.
- Lavaggio oncologico: Lavaggio peritoneale per citologia/stadiazione (es. gastrico, ovarico, colorettale) – beneficio terapeutico dibattuto.
Vantaggi vs Suzione/Irrigazione manuale
- Scambio continuo, alto volume mantiene campo visivo costantemente chiaro.
- Operazione bimanuale (irrigazione + aspirazione simultanea) riduce tempo operatorio.
- Ridotta fatica chirurgo e carico cognitivo.
- Potenziale riduzione ascesso post-operatorio e formazione aderenze (evidenza in evoluzione).
LIWS è componente standard delle moderne sale chirurgiche minimamente invasive, migliorando sicurezza ed efficienza in casi laparoscopici contaminati e complessi.