Azitromicina: usi, dosaggio, effetti collaterali e precauzioni

Azitromicina (Zitromax, Z-Pak): guida completa

Indicazioni

• Polmonite acquisita comunità, sinusite batterica acuta, otite media acuta.
• Faringite/tonsillite (Streptococco Gruppo A).
• Infezioni cute/tessuti molli (cellulite, impetigine).
• IST: Clamidia (1 g dose singola), gonorrea (terapia duale), cancroide.
• Profilassi MAC (Mycobacterium avium complex) in HIV avanzato.
• Diarrea del viaggiatore, pertosse, legionellosi, babesiosi (combinazione).

Meccanismo

Legame subunità 50S ribosomiale → inibisce sintesi proteica batterica (batteriostatico). Emivita lunga (~68 h) permette cicli brevi.

Regimi dosaggio comuni

• Adulti: 500 mg giorno 1, poi 250 mg/die × 4 giorni (pack 5 giorni) per infezioni respiratorie/cutanee.
• Clamidia: 1 g dose singola.
• Gonorrea: 2 g dose singola (con ceftriaxone).
• Pediatria: 10 mg/kg giorno 1, poi 5 mg/kg/die × 4 giorni (max 500 mg/giorno).

Effetti collaterali principali

• GI: Nausea, diarrea, dolore addominale (10–15%). Assumere con cibo riduce.
• Prolungamento QT: Rischio torsioni di punta; evitare con altri farmaci QT-prolunganti, alterazioni elettroliti.
• Epatotossicità: Rara; monitorare transaminasi se uso prolungato.
• Perdita udito: Rara, solitamente reversibile.
• Colite da C. difficile: Come con qualsiasi antibiotico.

Precauzioni

• Gravidanza: Categoria B (sicuro).
• Insufficienza renale/epatica: Aggiustamento dose raramente necessario.
• Interazioni farmaci: Antiacidi (alluminio/magnesio) riducono assorbimento—separare 2 h. Digossina, warfarin, statine, colchicina livelli possono aumentare.