Focalin 5 mg (Dexmetilfenidato): Usi, Dosaggio, Effetti Collaterali e Precauzioni

Focalin (cloridrato di dexmetilfenidato) è l'enantiomero d del metilfenidato, uno stimolante del sistema nervoso centrale approvato per ADHD in pazienti ≥6 anni. È due volte più potente per peso del metilfenidato racemico.

Meccanismo

Blocca il reuptake di dopamina e noradrenalina in corteccia prefrontale e striato → ↑ disponibilità sinaptica → miglioramento attenzione, controllo impulsi, iperattività.

Indicazioni e Dosaggio

Popolazione	Dose Iniziale	Titolazione	Max Giornaliera
Bambini 6–12 anni	2,5–5 mg una o due volte al giorno	Incrementi 2,5–5 mg settimanalmente	20 mg
Adolescenti 13–17 anni	5–10 mg due volte al giorno	Incrementi 5–10 mg settimanalmente	40 mg (20 mg BID)

Somministrare con o senza cibo. Evitare dosi nel tardo pomeriggio per prevenire insonnia. Focalin XR (rilascio prolungato) disponibile per dosaggio once-daily.

Effetti Collaterali Comuni (≥5%)

• Diminuzione appetito, perdita peso, insonnia, dolore addominale, cefalea, nausea, irritabilità, tachicardia, ipertensione
• Soppressione crescita (monitorare altezza/peso ogni 3–6 mesi)

Rischi Gravi

• Cardiaci: morte improvvisa in cardiopatie strutturali; screening con anamnesi, esame, ± ECG
• Psichiatrici: nuovo/peggioramento bipolarità, psicosi, mania; screening familiarità
• Vasculopatia periferica: fenomeno di Raynaud
• Potenziale abuso/dipendenza (Schedule II)

Controindicazioni e Precauzioni

• Uso IMAO entro 14 giorni (crisi ipertensiva)
• Glaucoma, tic motori/Sindrome di Tourette, ansia grave, agitazione
• Gravidanza Categoria C; escreto nel latte

Interazioni Chiave

• Antipertensivi (possono perdere efficacia)
• SSRI/SNRI (rischio sindrome serotoninergica, raro)
• Anticonvulsivanti (fenitoina, fenobarbital – interazioni PK)
• Anestetici alogenati (↑ rischio aritmia)

Sovradosaggio

Agitazione, tremore, iperreflessia, convulsioni, ipertermia, rabdomiolisi, aritmie cardiache, coma. Cure di supporto; benzodiazepine per crisi. Nessun antidoto specifico.

Focalin è efficace per ADHD ma richiede attenta selezione pazienti, monitoraggio e integrazione con interventi comportamentali/educativi.