Segni Clinici Suggestivi Uso Intranasale OxyContin
L'uso improprio intranasale di ossicodone (OxyContin) può produrre segni osservabili, ma nessun singolo segno è diagnostico. Il sospetto clinico nasce da costellazione:
Reperti Fisici
- Nasali: perforazione setto, rinite cronica, epistassi, atrofia mucosa
- Pupillari: miosi (puntiforme) in effetto oppiaceo; dilatazione in astinenza
- Generali: sedazione, depressione respiratoria, track marks (se EV anche), perdita peso
Indicatori Comportamentali
- Richieste ricarica anticipate, prescrizioni "perse", molteplici fornitori
- Declino funzionale: assenza lavoro/scuola, trascuratezza igiene
- Labilità umore, isolamento, comportamento segreto
Conferma Oggettiva
- Screen urina farmaci: Rileva metabolita ossicodone (ossimorfone) 12–48 ore
- Prescription Drug Monitoring Program (PDMP): Molteplici prescrittori/farmacie
- Conteggio pillole: Discrepanze suggeriscono diversione
Approccio Clinico
Intervista motivazionale non giudicante → screening validato (DAST-10, ORT) → offrire MOUD (buprenorfina/naloxone) o rinvio. Riduzione stigma migliora engagement.