Trattamenti viso e psoriasi: linee guida sicurezza, framework decisione clinica, protocolli modificati
Trattamenti viso per clienti con psoriasi: Framework decisione clinica
La psoriasi è malattia infiammatoria cutanea cronica immune-mediata. I trattamenti viso coinvolgono esfoliazione, estrazione, maschere, massaggio, ingredienti attivi—tutti potenziali trigger per flare (fenomeno Koebner).
Valutazione prima
- Gravità: Lieve (placche localizzate) vs. Moderata-Grave (diffusa, eritrodermica, pustolosa).
- Attività: Flare attivo (eritema, desquamazione, prurito, bruciore) vs. quiescente.
- Localizzazione: Psoriasi facciale (comune) vs. solo corpo.
- Farmaci: Topici (steroidi, inibitori calcineurina, analoghi vitamina D), sistemici (metotrexato, biologici), fototerapia.
- Stato barriera cutanea: Integra vs. fissurata, escoriata, infetta.
Linee guida generali
| Stato psoriasi | Raccomandazione trattamento viso |
|---|
| Flare attivo, coinvolgimento facciale | Controindicato. Alto rischio peggioramento, dolore, infezione. |
| Flare attivo, solo corpo | Rinviare. Infiammazione sistemica = reattività cutanea aumentata. |
| Quiescente/ben controllata, coinvolgimento facciale | Procedere con estrema cautela. Patch test. Solo delicato. |
| Quiescente, solo corpo | Possibile con modifiche. |
Se si procede (Solo quiescente/lieve)
- Nessuna esfoliazione: Niente scrub, enzimi, AHA/BHA, microdermoabrasione, dermaplaning. Rischio Koebner.
- Nessuna estrazione: Trauma innesca placche.
- Niente vapore/asciugamani caldi: Calore aumenta infiammazione/prurito.
- Solo detersione delicata: pH-bilanciato, senza fragranza, senza tensioattivi (cleanser crema/latte).
- Supporto barriera: Ceramidi, acido ialuronico, glicerina, estratto avena, niacinamide.
- Maschera antinfiammatoria: Avena colloidale, aloe, centella asiatica (calmante). Niente argilla, carbone, peel-off.
- Massaggio leggero: Solo effleurage; evitare placche. Drenaggio linfatico delicato.
- Protezione solare: SPF minerale 30+ alla fine.
Comunicazione e documentazione
- Consenso informato scritto notando psoriasi, rischi, modifiche.
- Lettera clearance dermatologo preferita.
- Istruzioni post-care: continuare topici prescritti, evitare trigger, segnalare flare.
In dubbio, referire a dermatologo. Ruolo estetista è supporto, non trattamento malattia.