Ooforectomia: indicazioni, conseguenze e processo decisionale

Ooforectomia (ovariectomia) = asportazione chirurgica di una (unilaterale) o entrambe (bilaterale) ovaie.

Indicazioni

• Maligni: cancro ovaio, tuba, peritoneo.
• Profilattici: BRCA1/2, Lynch, forte storia familiare (RRSO ~45–55 anni).
• Patologia benigna: endometriomi, cisti grandi, torsione, PID/TOA, aderenze severe.
• Concomitante isterectomia: spesso salpingo-ooforectomia bilaterale (BSO) per patologia benigna (storicamente); ora individualizzata.
• Affermazione genere: parte isterectomia/BSO per individui transmascolini.

Conseguenze ooforectomia bilaterale (menopausa chirurgica)

• Acute: vampate, sudorazione notturna, insonnia, labilità umore, atrofia vaginale, calo libido.
• Lungo termine: osteoporosi (perdita ossea accelerata), CVD (↑ infarto, ictus), declino cognitivo/rischio demenza, disfunzione sessuale, mortalità totale ↑ se <45–50 senza TH.
• Fertilità: perdita permanente.

Terapia ormonale (TH) dopo BSO

• Indicata per donne <45–50 senza controindicazione (estrogeni ± progestinici se utero in situ).
• Continuare fino menopausa naturale media (~51 anni).
• Individualizzare: transdermica preferita (↓ TEV); dosaggio titolato a sintomi.

Framework decisionale

Decisione condivisa: rischio genetico, rischio cancro, età, carico sintomi, salute ossea/CVD/cognitiva, desideri fertilità, valori paziente. Consulenza pre-operatoria da ginecologo oncologo/specialista menopausa ideale.