Terapia ormonale sostitutiva (TOS) in menopausa: benefici, rischi e guida decisione

La decisione usare terapia ormonale sostitutiva (TOS) durante menopausa è altamente individuale e va presa in partnership con operatore sanitario. La TOS allevia efficacemente sintomi vasomotori moderati-severi (vampate, sudorazioni notturne) e può prevenire perdita ossea, riducendo rischio osteoporosi. Alcune evidenze suggeriscono potenziali benefici cardiovascolari se iniziata precocemente in menopausa.

Tuttavia, TOS comporta rischi, inclusi aumento incidenza tromboembolia venosa (coaguli sangue), ictus, e certi cancri (seno, endometrio con terapia solo estrogeni). Profili rischio variano per età, tempo da menopausa, via somministrazione (transdermica vs orale), storia medica personale/familiare.

Linee guida attuali raccomandano TOS primariamente per donne con sintomi fastidiosi <60 anni o entro 10 anni da menopausa senza controindicazioni. Per donne con sintomi lievi o profili rischio più alti, opzioni non ormonali (cambiamenti stile vita, SSRI/SNRI, gabapentin, terapia cognitivo-comportamentale) sono approcci prima linea preferiti. Rivalutazione regolare benefici vs rischi essenziale.

Punto chiave

TOS tratta efficacemente sintomi menopausa e previene perdita ossea ma comporta rischi (TEV, ictus, cancro). Raccomandata per donne sintomatiche <60 o <10 anni post-menopausa senza controindicazioni. Opzioni non ormonali prima per sintomi lievi/alto rischio. Rivalutazione regolare essenziale.