Interpretare il Pap Test: Guida ai Risultati e Prossimi Passi
Pap test (citologia cervicovaginale) screening cancro cervice. Inizio: attività sessuale O 25 anni (linee guida IT: 25-64aa ogni 3-5 anni). Risultato: normale (negativo) o anomalo. Capire il referto riduce ansia e guida azione.
Sistema di Referto Bethesda 2014 (Standard Internazionale)
- NILM: Negativo per lesione intraepiteliale/malignità. Normale. Ripeti per screening.
- ASC-US: Cellule squamose atipiche significato incerto. Comune. Spesso HPV-correlato. Reflex HPV test: se HPV+ → colposcopia; se HPV- → ripetere 3-5aa.
- LSIL: Lesione squamosa intraepiteliale basso grado (CIN1). HPV transitorio. <25aa: ripeti 12 mesi. >25aa: colposcopia.
- HSIL: Lesione alto grado (CIN2/3). Rischio progressione. Colposcopia + biopsia obbligatoria.
- ASC-H: Atipiche, non escluso HSIL. Colposcopia.
- AGC: Cellule ghiandolari atipiche. Colposcopia + endocervical curettage ± isteroscopia.
- AIS / Carcinoma: Rari. Invio immediato oncologia ginecologica.
5 Passi Dopo Risultato Anomalo
- Chiedi spiegazione CHIARA: "Cosa significa ESATTAMENTE questo termine? Qual è il mio rischio? Cosa succede se non faccio nulla?" No gergo medico non spiegato.
- Indaga cause: HPV (genotipaggio 16/18/altri ad alto rischio), infezioni (Candida, Trichomonas, HSV, Clamidia), atrofia (menopausa), preparazione campione subottimale.
- Richiedi materiale scritto: Opuscoli, link affidabili (ISS, AIRC, SIC, ACOG). Rileggi con calma. Prepara domande per visita successiva.
- Ottieni copia referto: Cartaceo + digitale. Archivia. Utile per second opinion, cambio medico, storico personale.
- SEGUI raccomandazioni: Colposcopia (visione ingrandita cervice + acido acetico/iodio → biopsia mirata), ripetizione Pap, trattamento (LEEP, conizzazione, crioterapia, laser) se CIN2/3 confermato. Non saltare follow-up. La progressione CIN3→cancro richiede anni: la finestra per cura è AMPIA se monitori.
HPV Test Primario (Nuovo Standard Italia)
Dal 2020-21 transizione: HPV-DNA test primario (25-64aa, ogni 5 anni). Se HPV+ → triage con citologia. Più sensibile, intervalli più lunghi, stesso beneficio.